Tập huấn Chẩn đoán - Điều trị - Phòng ngừa bệnh sởi ngày 30/08/2024

Dạ ngày hôm nay thì căn cứu vào cái sự chỉ đạo của sở y tế thành phố Hồ Chí Minh thì bệnh viện Đồng thành phố xin tổ chức buổi tập huấn chương trình tập huấn về chẩn đoán điều trị và phòng ng sởi ngày hôm nay ạ Dạ cảm ơn các độ cầu đã có mặt tham dự sau đây em xin mời bác sĩ chên khoa 2 Nguyễn Minh Tiến phó giám đốc bệnh viện báo cáo về cái đầu tiên à kính chào các anh chị A Đồng nghiệp ở các đầu cầu thì chúng ta biết là hiện nay á là vào chiều ngày 27 tháng 0 2024 thì ủy ban dân thành phố đã công bố dịch sởi xuất hiện tại thành phố Hồ Chí Minh và và qua cái công tác làm việc tại bệnh viện di Đồng Bình phố thì chúng tôi thấy rằng là đúng là số số số trẻ mà mắt sởi á là mình thấy nó tăng mỗi ngày à có một cái điều đáng nói chung là cũng lo nhưng mà cũng mừng là mình kiểm soát được cái phần phần tử dâ Tức là mình điều trị tích cực thì em bé nó lướt được hết đó Tuy nhiên thì vừa qua thì di Đồng thành phố cũng có hai trường hợp tử vong thì hai trường hợp tủ Vông này là một em bé là một bị l cấp từ lúc 4 tuổi em bé này 7 tuổi và khi mà mà em bé được điều trị rồi em bé là người nhà rất đầu tư đưa qua bên bên Đài Loan và ghép tủ luôn thì khi mà ghép tỷ về á thì thì dùng những cái thuốc Khải ghép thì em bé bị thần mạng thành ra chính vì vậy á thì em bé vừa suy thần mạng sau đó lại cao quyết áp rồi khi CaO quyết áp kéo dài thì lại có biểu hiện coi như là cái cái cái cái cơ tim nó phải chống chọi với lại cao áp lâu ngày đó thì nó cũng có si tim thành ra trong cái điều trị á thì em bé cũng hay bị viêm phổi và vô ra thường xuyên cái bệnh vị di Đồng thành phố và và một cái đợ cuối cùng này á thì thì em bé và khoảng tháng n tháng s đó thì em bé là coi như là vào á thì trong tình trạn là là PIN phổi và khi mà điều trị được hai tuần á thì người nhà xin về xin về và người nhà cũng cũng có coi như là giống như là giống người có có bà con trong ngành y đó thành ra là cũng trền phốc kháng sinh ở nhà rồi sau đó 5 ngày thì bắt đầu em bé xuất hiện số và phát ban và người nhà cũng để ở nhà 5 ngày luôn là thành là 10 ngày rồi sau đó em bé trở nặng đi vào di động bà phố thì chúng tôi giúp thở thở si bá sau đó là thở máy rồi Trì Nhưng mà lúc đó Cái phổi xấu quá Tức là bộ nhiễn rồi đó xấu quá thì là đồng thời chúng tôi cũng thử cái cái IDM của sởi thì mình thấy D tí đó thành ra cháu thử Vông thì cũng là đáng thiết cho gia đình tại có con một mà người nhà đầu tư là số tiền cho tới là 10 tỷ luôn á phải nói là người nhà rất thương con thì tán tiếng em này còn một em khác là vào khoảng tháng n là trước đó trước đó 1 tháng thì là bé này nó nó bị bị cơ team SH V cơ team SH thì nó nó coi như là nó giống như nó vô ra thường xuyên ở pha te mạc luôn đó thì thì cái hôm đó thì em bé nó bị phát ban thì xong mới chuyển xuống hồi sức điều trị thì mình điều trị thì mình biết là cái cơ tim xố thì cũng không có điều trị đặc hiệu ngoài cái điều trị si tim rồi các cái thuố trợ tim vân vân và và điều trị viê phổi thì mình điều trị ở kho hồi sức khoảng 1 tháng mấy á cũng kéo dài rồi là nó cũng qua cái sởi luôn rồi nhưng mà là rõ ràng là cái cái cái cái em bé nó bị cho tim số thành ra nó si tim rồi nó nó cay máy khó khăn rồi mình điều trị thì lâu ngày á là là em bé Diễm trùng bệnh viện và em bé Tưng Long thì là hai trường hợp là ở tại nhi động thành phố và Tuy nhiên thì mình không được chủ quan là vậy nè Tại vì nếu mà số C nó đông lên á thì nguyên tắc mà nó mất nhiều á thì nguy cơ sẽ tự vong tại vì lúc đó mình không có đủ nguồn lực để mà mình chăm sóc cho tất cả các bé thì như vậy thì là là là những em bé đở nặng không điều trị kịp thời thích hợp thì cũng có thể tử vong chứ không Chúng ta không được chủ quan thì bây giờ tiến mới lấy cái phát đồ của Bộ Y tế à năm 2014 cộng với lại một cái cập nhật mới nhất về về của sở trong upes 2024 để chia sẻ cho các anh chị về cái chẩn đoán và điều trị sởi và đồng thời á chúng ta cũng luôn nhớ tới số phát bang luôn để mình biết là có những cái trường hợp mà phát bang ra thì chúng ta phải nghĩ tới sở và chúng ta cũng nghĩ tới những cái bệnh lý khác để chúng ta chẩn đoán cho chính xác và chúng ta có những cái điều trị thích hợp rồi thì như vậy thì chến sẽ nói qua tình hình tình hình MT sởi đặc điểm virus sởi lâm sàn cận lâm sàn điều trị và phòng ngừa thì chúng ta biết là ở châu Âu Á là năm 2023 là có 6170 ca Sởi và có 13 ca tử vong xảy ra ở trên là 13k này là rải rác ở 41 quốc gia mà trên trên 53 quốc gia là có mắt sợi và năm 2024 thì chỉ có 3 tháng đầu năm thôi là đã 5663 trường hợp rồi và có 4 ca tử vong rải ở 45 quốc gia và ở Mỹ thì mình thấy rằng là à có 211 ca sởi Tại 27 Bang trong khi trong khi đó là năm 2003 chỉ có 56k 59k thôi Đây là cái biểu đồ của tổ chức thế giới các anh chị thấy là nó nó nó nó diễn tiến theo coi như là các năm và nó bùng lên ở những cái năm mà À gần đây ở đây là hình ảnh tất cả các cái cái cái sởi mà số ca nó tăng lên ở ở các nước xung quanh chúng ta như Ấn Độ mãnh lai Philippines ha đặc biệt là trỉ dướ năm tuổi và cho cho đến đây á thì cái ti vắc xin trên toàn cầu á là mình thấy là do cái dịch covid Á thành ra hầu như trì khoảng tiêm tới 61 triệu liệu vắc xin sợi ở giai đoạn 2022022 và từ đó nó tăng nguy cơ bục phát sợi rồi ở Việt Nam mình thì sao mình thấy là năm 2014 có một cái có một cái có một cái dịch sởi ha dịch sởi này Đó nó xảy ra ở Hà Nội á Ở ở ngoài Bắc á Đó rồi xong 2019 là ở miền Nam thì ở ngoài Bắc á là năm đó Tí nhớ là nó tử dọng khá nhiều là tại vì á là là bệnh viện viện Nhi Trung ương á thì là nhận tất cả các bệnh nhiên từ các tiếng tỉnh trở lên chuyển lên Cho nên á là mà người nhà tâm lý sợ khi mà khi mà nói là bị sởi là nặng là người ta sợ ta nhập viện mà hễ nhập viện là nó lay dữ lắm Tại vô viện á là mình biết là một con virus sởi á Nó có thể thể một người bị mắt sở có thể lâ cho 12 đến 18 người trong khi đó có một người mà mà bị mắt covid đó chỉ lay cho 2i đến năm người thôi Nó gọi là chỉ số r ro đó thì chúng ta thấy rằng là là cái cái cái cái mình thấy là 5 năm HA bây giờ mình cộng 2019 cộng 5 năm nữa là thành 2024 nó lại lập lại một một cái cái dịch sở mà tại thành phố Hồ Chí Minh và mình thấy là nó xen kẻ các anh chị thấy đó nó vậy đó Và đây là cái đỉnh dịch chúng ta thấy là đỉnh dịch ở 2014 rồi Đ 2019 ha và và chúng ta thấy rằng là nếu như mà chúng ta không có một cái biện pháp A gọi là làm sao cho giảm số mắt thì dễ đưa đến là nhập viện nhiều và nhập viện nhiều thì lây lan trong bệnh viện rất là cao cái biện pháp mà phòng chống lâ là trong bệnh viện phải nói là các bệnh viện tích cực nhưng mà virus sở Cái khả năng chỉ số ro nó cao lắm Nó la dữ lắm thì đây là cái mới nhất của Thành phố Hồ Chí Minh chúng ta thấy sở thành phố Hồ Chí Minh là trong tháng à tháng tháng tá là cuối tháng 8 là thấy số C nó cứ tăng tăng tăng tăng tăng lên thấy không trong khi những cái năm 2021 22 23 thì á rất là ít không có ca luôn đó Trong khi đó là tới 2024 là từ bắt đầu từ tháng nă là số ca Tăng dọt lên đó trước đó là là trước ngày 22 tháng 5 là chưa có ca nà m và hiện nay có ba ca tử vong là hai ca ở thành phố và một ca ở ở tỉnh thì thì m thì hai ca là ở thành phố Hồ Chí Minh là là ở Bình Chánh Giống chỗ tiếng n một ca ở tỉnh thì nghe nói là bé này nhập ở như đồng hai và cháo móc bởi vì có bệnh nền và và bệnh tim hập sinh và người ta cũng thấy rằng bên hcdc á Người ta thống kê là cái số mà trẻ mà khi mà mình mắt sởi á kiểm tra lại là chưa tiêm khá nhiều luôn chúng ta thấy thống kê lên tới 68 70 ph các cái trường hợp mà chưa tiêm mũi nào hết rồi Trưa ti buổi một khá nhiều Phả không đó như vậy thì chúng ta thấy rằng là đó 74 là trẻ dưới 5 tuổi là chư ti rồi trẻ trên 5 tuổi thì đang đang gia tăng chúng ta thấy là mức trẻ mình nghĩ là sởi là dưới năm tuổi phải không bây giờ trên năm tuổi Và thậm chí là gặp cả người lớn mình luôn những cái người mà nuôi nuôi nuôi trẻ nuôi bệ thì thì ở đây chúng ta thấy là thống kê mà tháng 7 đó thì hcdc điều tra thì các cái quận như là quận 8 quận 11 quận 12 vân vân á thì nói chung là t lệ tiê chẩn chưa có đạt mà mình biết là tiê chuẩn mũi hai nó quan trọng lắm tại vìá là nếu mà tiêm chuẩn đủ hai mũi mà trên 95 ph cộng đồng á thì có nghĩa là cái cái cái cái dân số đó được bảo vệ cho nên là chúng ta thấy là chúng ta chưa đạt cái này và và và và ngày mai là ngày 31 tháng 8 là cái ngày mà ủy ban nh dân thành phố sở y tế phối hợp trường học đã phát động một chiến dịch mà thê người sởi ở các cái trạm y tế ở trường học và ở ở ở các cái quận hyện thì cái hai là là là các trẻ là được được lên danh sách và đi đi Ti người sở thì chúng ta thấy rằng là gì nè Cái cái cái biểu đồ này nó thấy rằng là nghiên cứu thấy rng có một cái nhóm trẻ mà trong trong 180 trẻ mà nghiên cứu ngẫu nhiên thì có có 18,3 trẻ là các anh chị thấy là không có quản lý được có nghĩa là mình khai thác mình lên hệ thống cũng không thấy mà mà mà có lên hệ thống á thì không thấy của cái hệ thống thành phố Hồ Chí Minh Nó có thể ở một cái hệ thống của chỗ khác như vậy thì chứng tỏ là có những cái phụ huynh á Người ta đi V thành phố Chí Minh lập nghiệp rồi người ta đem con theo luôn rồi cho đi học ở đây đó thậm chí có những trường hợp không đi học thì cái số trẻ này nè mình không quản lý được Thành ra chính vì vậy là là là là khi mà hợp trên sở y tế á thì các chuyên gia nói là chúng ta không được quên cái nhóm này nhóm này chúng ta bị b bị bỏ quên mà chúng ta không có kiểm soát thành ra là à Ở tổ dâ phố phải lập danh sách những cái trẻ này đó ở trạm xá lập danh sách những trẻ này ngoài những cái trẻ mà đi học học đường thầy cô giáo giúp cho mình rồi thì ở trạm xá lập thêm những danh sách mà những trẻ không đi học đó ở nhà với cha mẹ mà khi mà ở tạm chú tạm văn ở ở tại thành phố Hồ Chí Minh để làm ăn đó Và mình thấy là cái tỷ lệ mà mình thấy rằng là trẻ mà dưới nă tuổi trẻ mà gọi là chưa tiêm ngừa á là khá nhiều Và và để để tiêm đủ hai mũi và đạt trên 95 ph á là mới đủ khả năng bảo vệ cộng động không xảy ra dịch sở cho nên chúng ta phải đạt cái mục tiêu này thì ch chúng ta mới yên tâm rồi Ở đây là chúng ta thấy rằng nè đến ngày 26 tháng 8 thì có 22 quận nguyện có ca bệnh sởi 15 Quận hyện là đủ tiêu chuẩn công bố dịch đó các anh chị thấy không con bổ dịch là nó nó nó nó nó thấy là thí dụ một cái cái trạm X một cái sùng xả đó là có ha C bệnh nhóm B trở lên còn nếu mà nhóm A đó Bệnh Diễm nhóm A là chỉ cùng 1k TH là người ta đã báo động rồi đó thì mình thấy là coi như là mình phải không Bố dị và ở đây chúng ta thấy rằng là trên toàn quốc luôn á Không nói ở ở ở ở thành phố Hồ Chí Minh nha Thì cái tỉ lệ mà tim á tim mũi hai á cũng như tim chưa đủ á Đúng là cho tới nay á là chỉ có Ê được có khoảng là 80 cao nhất là 87,4 ph thôi đó như vậy thì chúng ta thấy rằng là cái nó nó vẫn còn cái quản trọng để mà đạt tới 95 là rất là khó khăn ở đây là cái Căn cứ để công bố dịch các anh chị thấy không Cái luật cái luật luật phòng chống công bố dịch là cái cái ô mà bên trái các anh chị á là là cơ quan công bố nha Còn bên đ định nghĩa để mà không bổ dịch Thí dụ như cúm ví dụ như là cái nhóm mà mà mà mà gọi là cúm cúm cúm H5 N1 á cúm gi trầm á Chỉ Cầm 1k thôi là nó tính rồi tính ở địa phương đó Rồi rồi kiểm soát dữ lắm đó đó còn nếu mà nhóm B đó là là hai trường hợp mà trong một hyện mà có hai xã đó t ch những quyện nó bị cho nên á là là là là là khi mà công bố dìn này á sẽ giúp ít cho cái vấn đề là là sẽ tăng cường cái nguồn lực để mà mình giải quyết ch hợp hợp lý Ví dụ như ngày mai á là chích ngừa Đồng loạt Nè coi là chiến dịch á chích tiê chủng chích chiến dịch á thì mình thấy là đã huy động được cái lực lượng rồi đầy đủ lực lượng cũng như là cái cái cái vacin đủ đề ph chích cho các cháu để mà phòng ngừng cái bệnh Sởi và cũng như là gây cái ngn dịch cộng động Đây là cái công văn mà công bố dịch của của ủy ban dân thành phố ha ngày 27 tháng 8 cho chủ tịch ủy ban dân thành phố ký thì mình thấy rằng là hồi nãy giờ mình phân tích á là mình thấy nguy cơ và chị Nó bùng phát là do mình chưa có Ê đầy đủ Tuy nhiên á nó cũng có nhề yếu tố khác ví dụ như bây giờ á Mình thấy là bây giờ mình đi lại người ta đi lại thường xuyên làm ăn nè có những những trường hợp Ví dụ người lớn mình đi mình mang mầm bệnh mà mình không có biểu hiện chịu chứng thì mình đi Rồi mình chăm sóc trẻ thì mình cũng có thể l đó chưa kể là những trẻ bị bệnh rồi đi đi khám bệnh rồi từ dưới tỉnh đi lên khám thì cũng có khả năng l đó Rồi cái cái cái mức độ lây lan để tiếng nói chỉ số ro á Nó rất là cao ha nó từ 12 đến 18 rồi cái bối cảnh là hệ thống giám sát sở của mình nó nói chung cũng còn hạn chế Ví dụ như mình h hệ thống giám sát mình tốt á thì mình biết là ờ nguy cơ chỗ này nó nó có số ca số quan tăng lên nè Thì là mình cảnh báo để mình kiểm soát liền thì cái chỗ này mình cũng đang đang viện Master cũng đang phối hợp với lại các cái cái cái cdc của các tỉnh á Để mà mình kiểm soát mình có cái hệ thống báo cáo giám sát cho nó chuẩn để mà có cái cái biến động can Hiệp liền à quay về cái giờ cái cái tác nhân gây phát ban sởi thì mình biết là những cái thông thường đó Thí dụ như là sởi rubella là gây phát ban nè entero rus tức là bệnh tâ chân nguyện cũng phát ban nha các anh chị nó phát bang Hồng bang Hồng bang Tây chân miện đó hoặc là số số b đen Nó cũng có tỉ lệ từ 10 đới 15 ph là nó có thể phắt bang Cho nên á là khi mà mình Mình thấy một đứa phát bang á thì ngay cái mùa này thì mình nghĩ là sở nh như mà mình cũng nghĩ những nguyên nhân khác được ngoài ra á Các anh chị thấy cái bảng này nè phát ban Nó còn do vi khuẩn nữ nha ngoài cái virus ra nha nó còn vi khuẩn n Thí dụ như r CIA là có loại K trùng á nó cũng gây sóc mọ nó cũng gây phóc ban Rồi những cái bệnh lý về miễn dịch Ví dụ như bây giờ một cái đứa mà nó bị VII á sau khi nó nhiễm covid-19 á mà bản thân covid-19 nó cũng ra bang nha nhiễm cái sắ covi 2 á Đó rồi xong rồi Khi mà sov 2 nó nhiễm rồi xong rồi sá tuần sau cái nó nó có những cái biểu hiện của hội chứng V hệ thống thì nó Đạ ra V thì các anh chị phải biết rồi Chưa kể là nó BN dịch là nó liên quan đến Bệnh K đó nó nhiều thứ thành ra là chúng ta thấy r chúng ta phải biết nhiều ngyên nhân như vậy thì cái tác nhân sởi thì nó chủ yếu là nó nó nó tác động lên trẻ dưới n tuổi Tuy nhiên thì lúc này người ta thấy là nó cũng có thể trẻ trên 5 tuổi có thể bị bởi vì trẻ trên 5 tuổi cũng cũng không có được chí ngừa luôn rồi Như vậy thì nguy cơ nó bị bị bị bị nhiễm và cái cái sởi này là thường thường nó nó mắc là nó gây biến chứng dữ lắm nó nó gây si giảm biến dịch đó cho nên là một cái em mà sởi á Thực sự nó không cần nhập viện á thì mình mình để nhà theo dõi tá khám còn nó nhập viện vào sức đề kháng nó yếu là dễ bị nhễm đù Bệnh viện M di trừng bệnh viện tháng thuốc không ạ Cái thứ hai là nó có thể lâ cho những trẻ khác đây nè À tuến cho các anh chị Coi hai con virus nha con virus sovi 2 nó nhỏ hơn con virus sởi nhiều lắm ha Không nhưng mà con virus sởi á thì á là nó lại nó lại là nó lại là coi như là sống á trong ng trùng ngoài á trong không khí á thì nói chung là khoảng 2 tiếng đồng hồ thôi two hour nhưng mà cái con virus mà sắ cov2 á đó gây bệnh covid-19 á thì nó có thể sống từ năm đến 28 ngày bởi vì á là nhiệt độ càng lạnh càng khô nó càng sống tốt thì con này nó đặc biệt vậy đó sởi á thì nó lại lâ l nhanh hơn đó thành ra chúng ta thấy là được cái này mất cái kia ha cho nên trong sởi thì chúng ta cũng phải vệ sinh môi trường tại vì nó cũng lây lan từ cái môi trường từ cái mặt tiếp xúc á rubella thì sao ta gọi là sợi đứt ha r còn gọi là ruon ha do virus rubela gây ra thì nói chung mức độ nó cũng nhẹ hơn so với với lại sởi Tuy nhiên thì nó sẽ gây ra những cái gị tập vảm sinh nha ví dụ như như thay chết lưu rồi sảy thai rồi tập ẩm sinh thí dụ như sau này sinh ra thì bị bị tim nè rồi bị đục thủy tinh thể là gây mù gây điếc rồi ha rồi chậm phát triển tập Thần đó cho nên chúng ta phải hết sức lưu ý à ở đây á thì chúng ta thấy rằng là cái cái cái cái cái chỉ số đây là cái chỉ số nó lâ dữ lắm ha là đối với sở nó lâ rất nhiều và cái bối cảnh lâ truyền là chúng ta thấy là lâ ở cơ sở y tế là đây ở trường học nè đây ở Cộng đồng nơi mà tập trung đông dân cư và chúng ta thấy là những cái này là chúng ta phải kiểm soát kỹ về cái lâm sàn thì mình thấy thời gian ủ bệnh nó là khoảng 7 đến 21 ngày có tài liệu nó là 6 đến 21 ngày thành ra nó ủ bệnh khá là khá là lâu nha trung bình là khoảng 10 ngày 10 ngày 12 ngày thì chúng ta thấy rằng là một em bé mà mà mà mà mà vô khám với chúng ta điều trị xong rồi cái hai tuần sau quay lại chẩn đoán sởi thì cũng có thể là nó nhiễm từ bệnh viện cũng có thể nó nhiễm từ cộng đồng thành ra mình tự nó 21 ngày ng Bình nó 21 ngày rồi còn cái giai đoạn khởi phát á thì nó là giai đoạn viêm lông từ từng 2 đến 4 ngày thôi thì trẻ có sốt có ho s mũi rồi có viên kết mặt mắt rồi đó thì lúc này nó có có cái dấu hiệu cpck thành ra các anh chị thấy rằng là nó lúc này chưa phát ban đâu nhưng mà các anh chị sẽ coi cái dấu CP ở ni mạt Má mà ở cái vùng mà cái hàng trên á cái vùng trang hàng trên á phía trong á Các anh chị sẽ TH thấy những cái chấm nhỏ nhỏ màu trắng 0,5 đến 1 m rất nhỏ ha rất nhỏ có thể lớn hơn chút Ví dụ như lớn hơn có thể 2 m đó Vân Vân 3 m đó thì nó gồ lên bề mặt và và chúng ta thấy rằng nó ngang ở răng hàm trên và cái này nó chỉ xuất hiện một thời gian ngắn thôi đó 6 đến 12 giờ đó có thể là lên 24 giờ nhưng mà thường nó là nó ra bàn rồi thì nó là mất đi mất cái cái nhóp nốt cck này đi C còn cái thời gian Toàn Phát là bắt đầu nó xuất hiện bang thì các anh chị biết bang là nó thông thường là bang ở xuất hiện sau tay rồi ra ra mặt rồi xong rồi xuống thân mình r ra tướng chi đó thì có những trường hợp á là chúng ta biết là bây giờ á là nó có hay động nhiễm lắm sởi rồi nó đồng nhiễm với cúm rồi nó đồng nhiễm với với lại những cái virus khác thành ra nó có những trường hợp Nó diễn tiến không có điển hình tức là nó có khi nó không sốt mà nó ra bang thôi hoặc là nó sốt nhẹ thôi nó không sốt cao nó ra bang mà đ bang á thì nhiều khi nó không xuất hiện ngay ở chỗ vùng sao tai đâu mà nó xuất hiện những cái vùng khác ví dụ như là xuất hiện ở ngực ở tay chân ở bụng vân vân th mà xuất hiện trước ở chỗ đó thành ra chúng ta hết sức cảnh giác khi mà những cái trường hợp mà không điển hình bởi vì chúng ta bỏ sót á là nó sẽ lây lan trong trong trong cộng đồng cũng như là ở trong bệnh viện nó cũng lay Lan trong bệnh viện mà chúng ta bỏ sót là chúng ta không cách ly thì nó sẽ lâ Lan ở đây là cái hình ảnh mà các anh chị thấy kinh điển không một em bé mà cái khuôn mặt nó nó kèm nhèm á nó nó nó nó nổi ban Rồi cái nó khóc rồi mũi giải chảy rồi rồi ghèn đổ rồi nó nó nó gọi là khuôn mặt kèm nhèm thì cái này các anh chị thấy nó đặc trưng ha và cái sẵn của nó đây cái sẵn sở các anh chị nó rất là đặc trưng và nó đầu tiên nó đỏ xong cái nó thăm đen cho nên hồi xưa là bác sĩ Đỗ Ngọc hay viết cái bài sởi á t hồ xưa sởi nhiều lắm mà chết cũng nhiều nữa thầy nói là cái ban đội tiên ban đỏ dân gian mình đặt mà ban đỏ xong rồi qua ban đen rồi ban đen xong qua ban khỉ thì ban khỉ là cái gì là là là trong cái bài viết của thầy Đỗ Hằng Ngọc á ban khỉ là mấy đứa nó nó không chịu ăn uống nó rồi mình Kiên cử nữa nó bệnh r mình Kiên cử nó nó ăn không được chứ nó nó nó ốm nó ốm xút Xuống giống con khỉ K dân gian kê bang khỉ đó cho nên bang đỏ bang đen bang khỉ đó rồi thì bây giờ đây là dấu cấp lí các anh chị thấy không Mình mình coi ở đây nó có những cái chấm chắng chắng nhắm nó chỉ xảy ra trong giai đoạn là khởi phát thôi Có nghĩa là giai đoạn nó nó sốt á nó sốt ho xô buổi Nó lông viêm lông á Còn cái giai đoạn mà ra bang rồi thì thì nó hết Nó nó nó mất đi và người ta thấy rằng là đối với những virus khác á Mà khi ra bang rồi thì nó hết số nhưng đối với sởi á thì nó ra bang ở vùng mặt vùng sao tay vùng mặt thì vẫn còn số Chừng nào mà nó ra bang hết toàn thân thì nó mới hết số và đặc biệt á là thằng sởi nó hay ho lắm Nó ho nó thời thì diêm Long nó ho Rồi tới khi đ Bang nó cũng ho và nó ho người ta thấy kéo dài từ ha đến 4n tuần luôn có những đứa như vậy đó thành ra mà nếu mình làm bòng mặt mà mình cho mà cho mà cho thuốc á mà mà mà không thấy giảm ho là bệnh nhân bỏ đi hoặc là bác sĩ nó phải uy tín lắm là giải thích cho người nhà hiểu thì người nhà mới chấp nhận chứ không thôi trị hoài thấy ho hoài tôi đi ông khác thì cuối cùng cái ông mà tuần thứ hai á mà ổng trện hết là ổng nổi tiếng luôn tại vì nó nó hết h tự nó hết Đây là cái hình vang sởi ha vang sởi mà ở da đó thì người ta gọi là Viso nhưng mà ở trong ni mạc á thì nó gọi là Viso endem tức là một cái ng ngoại một cái nội ha Đây cái dấu C các anh chị sẽ thấy ở đây nó rõ hơn nữa nè Nó lớn lớn nó trắng trắng thì N mình tưởng là nắm miện đúng không đó ở đây những cái liti thôi liti trắng trắng cái hình bên trái liti trắng trắng thì đó là dấ C cho nên các anh chị mà phòng khám á mình nên coi cái họng coi cái ni mạt má lấy cây đ lưỡi mình coi ha để mình mình phát hiện sớm cái cái cái sợi ở giai đoạn toàn phát thì nói chung là nó kéo dài từ 2 đến nm ngày ha đó đó thường là sau khi số cao thì số nó cũng kéo dài từ 3 đến 4 ngày thôi đó và người ta thấy rằng là cái lay là lay ở giai đoạn nào lay là có nghĩa là trước trước phát B 5 ngày sao phá b 5 ngày các anh chị thấy là giai đoạn khở phát bắt đầu l như vậy thì có người có tác giả là ghi 4 ngày nhưng mà tiếng theo qu điểm tiến là mình 5 ngày ch chắc ăn trước phát ban 5 ngày và sau phá b 5 ngày là nó là có thể là là giai đoạn mà nó Ly bệnh nhiều nhất còn mà sau phá bang đã sau 5 ngày rồi 6 ngày 7 ngày 8 ngày rồi thì các anh chị đừng có ngại Đừng có sợ nó l gia giai đoạn hồi phục thì chúng ta thấy nó thăm rồi đó Đây là cái nhóm mà không điển hình nè các anh chị thấy không đó biểu hiện sốt nhẹ thôi nhưng mà bắt đầu nó ra bang bang thì cũng không nhiều lắm bang ít kính đáo thành ra các An Chị khám phải coi nha Coi cái bang coi cái dùng sao tai dùng mặt rồi dùng cổ dùng ngực bụng rồi ở tay chân rồi đó mình giặt áo tay áo mình coi khám cho kỹ đó xét nghiệm thì nói chung là là tổng ph tích tế bào máu bạch cầu nó có giảm lipo nó có giảm có giảm l cầu Nó giống như một cái CV vậy đó Tại vì bản chất sởi là CV mà rồi Ít quan thì là viêm phổi cản là viêm phổi cản n là viêm phổi do sởi nha Nhưng mà chúng ta thấy rằng là để hồi ti nhắc Cái vụ mà là nhập Việt Khi có biến chứng viêm phổi là biến chứng này là biến chứng viêm phổi do virus sởi còn viêm phổi bội nhiễm là khác viêm phổi bộ Diễm thì mình điều trị thông thường thôi mình có chỉ định nập điện riêng ha Nhưng mà viêm thổ thì do virus sởi á thì mình phải nhập viện Tại vì có thể nó liện diễn tiếng nhanh mà siêu pháp nhanh đó Rồi rồi mình làm coi như là vca đúng không Hoặc là mình làm xét nghiệm thì hiện nay mình làm xét nghiệm IDM để mình Chấn đng sợi lấy máu từ ngày thứ ba t nhưng là tại vì mấy ngày đầu ngày 1 ngày hai á thì nó chưa có phản ứng để mà tạo thân thể đâu ha khi ngày thứ ba trong s quết mình học á là ngày thứ Năm đúng không Đó Còn cái này là ngày thứ ba rồi làm VC nếu có điều kiện để chẩn đoán thì mình dựa vô ba yếu tố về yếu tố dịch tể yếu tố lm sàn và xét nghiệm thì đối với dịch tể đó thì mình phải khai thác coi có tiền ca tiếp xúc không cái này nó quan trọng lắm ha cho nên ở nh Đồng thành phố Quy định là ở trong vệnh án mà mà mà mà mà làm bệnh án mà trẻ em đó thì là luôn luôn phải khai thác coi có yếu tố tiếp xúc hay không Thí dụ mình không có thì mình đi không Có chứ còn mình để trống là có nghĩa là mình th khai tháng ha Đó Rồi cái thứ hai là phải hỏi luôn một cái nữa để nhắc các anh chị luôn là có tim người sở gì chưa Tại vì phụ h có khi chưa tim hoặc là có mũi thì phải hỏi cho kỹ thì cái chỗ chỗ hỏi yếu tố tể là nhắc An chị hỏi hai cái đó hỏi là có tiếp xúc không hai là có chí người chưa chí người đủ hai buổi không rồi mới dựa lên sàn điển hình hay không đ xét nghiệm thì thường thường làm xét nghiệm những trường hợp mà những địa phương mà không có thử được á mà trên lâm sàn mình thấy sởi mình thấy phát ban là phải nghĩ tới Sởi và cách ly liền tại vì không thôi Nó đây đâ dữ lắm Tại tụi này có gặp những tình huống là sát Ban xét nghiệm ra anh tính anh tính lần một anh tính lần hai tới lần ba nó dương tính cuối cùng là lá sợi các anh chị thấy lưu ý những cái điều rồi chẩn đoán phân Việt thì mình chẩn đoán phân Việt cái rubella enterovirus Kawasaki nè có những đứa nó giống Kawasaki đó rồi phát ban virus khác thậm chí bệnh dị ứng Ví dụ như cái bệnh hol đó ha đó rồi Hoặc là cái cái cái hội chứng viên đa hệ thống p Đây là cái bản mà các anh chị sẽ thấy phân biệt giữa các cái bệnh sởi Dua rồi cái các cái tổn thương mà phát ban khác thì ở đây nó dựa lên là viên kết mặt mắt viê mũi đau họng rồi cái là tứ là Vang da đó rồi à Rồi coi bạch cầu có tan không Rồi những cái xét nghiệm khác thì để mình phng biệt biến chứng sởi thì thì thường thường á là hai cái biến chứng Quan trọng là biến chứng viêm viêm viêm phổi và do C vi nha do C vi sởi Á thứ hai là viên nào đó đó thành ra là chúng ta lưu ý đó nhưng mà khi nó bội nhiễm á thì nó có thể là nhiễm viê phổi bộ nhiễm ha hoặc là có thể là có cái biến chứng là viên C vi đó vi bằng não đó có những trường hợp vi Thanh khiế phải quạ được thở đít kh đó mấy cái này là phải điều trị mấy cái này là các anh chị nhớ là hỏi dẫn tay Mỹ họng là để điều trị nội thôi nha chứ không phải đem nó lên mở khí Quảng đâu mở khí Quảng nguy hiểm lắm mình điều trị nội được rồi thường một tuần là nó sẽ hết Thí dụ như các anh chị chống chỉ định dùng trong cái sởi thì các anh chị có thể phun adalin phun ví dụ vậy đó thì là chúng ta giải quyết được cái này ngoài ra nó có thể viên tay giữa Nha viên dạy dày ruột nha viên chảy rồi đó Nói chung là sất tài khá nó yếu ở đây chúng ta thấy là về tổn thương mắt á biến chứng mắt là mình thấy ở đây là cái vật nó khô nó thiếu v a đó khô giác mạt luôn ha các chị thấy khô giác mạt luô thậm chí nó bờ giác mạt luôn thì là tổn thương nạn quá thành ra trong cái sở ta ch cung cấp vitamin A rồi biến chứng mình thấy là cái các cái biến chứng về bộ diễn là viên phổ ta giữa ha đó rồi về dinh dưỡng đó dinh dưỡng kém thành ra trong cái bài của thầy Ngọc nói là ban khỉ là vậy ha Rồi nó viêm lép hoại tử hàm mặt ha gọi là can tổ mã nhìn vô cái miệng nó khủng khiếp lắm Nó lét nó viêm rồi nó làm dữ lúng Khôi miện dữ đó rồi viê lét gét mạt vân vân rồi Thậm chí nh trường hợp là mình biết là nó nó bùng phát lên nó làm cho lao Tiến triện đó phụ nữ mang thai á thì bị sở có thể xảy thai ha ha th chích lưu để no đó thành ra là sởi nó biế chứ ở đây là nó có tiếng lấy trong MP t đ đó Khi mà nó ức chế cái biển dịch và nó gây nhiễm trùng thứ phát thì những cái con và tác nhân mà hay gặp Ví dụ virus là á cúng nè rồi adenovirus nè còn vi khuẩn là có s quến tụ đ tự cầu vàng nè rồi có phế cầu nè có hemophilic influen nè rồi có có cái cái liên cầu quẩn mà tan quyết nhóm A đó beta tang quyết nhóm A đó đó các anh chị thấy không rồi L vân vân thì đây là những cái mà chúng ta hết sức lưu ý để chúng ta điều trị khi mà điều trị sởi thì chúng ta phải điều trị những cái cái tác nhân này để mà im bé vừa qua về biến nhứng thần kinh thì chúng ta cũng thấy là có thể là cái viêm viêm viêm viêm não hầu sởi mà có thể là chúng ta thấy là vị adem anem có nghĩa là viêm viê não tỷ lan tỏa cấp tính thì cái này nó đáp ứng với lại cọ t h Nếu mà có chứng đoán này em rai rồi hội chẫn thì chúng ta có thể cho thuốc để mà điều trị đặc hiệu rồi ngoài ra nó có một cái một cái thể nữa là viên vim toàn bộ não tức là entic á mà sơ hóa đó nó gọi là là bán gấp nó gọi là ssbi thì cái này á là mình thấy là có khi nó xảy ra sau 7 đến 10 năm sau khi mà diểm sởi các anh chị không ảnh hưởng tà Trung ương đó Cho nên á là những trường hợp này á là cái sởi nó khi mà nó có những cái vấn đề về về thù Kinh Trung Hương á thì ngoài cái chẩn đoán Ví dụ như mình chẩn đoán vi não từ Nguễn đi thì mình cũng coi coi l trước đây là sởi nó có bị mắt lầng nào hay không ch khi nó là một cái thể gọi là ssp tức là một cái tình trạng viêm toàn bộ não và sơ hóa ván cấp về điều trị thì đây là cái cái nguyên tắc điều trị trong cái trong cái bệnh sởi thì chúng ta thấy là hầu như là điều trị triệu chứng ha đó điều trị hỗ trợ và người bệnh phải được cách ly phát hiện sớm là điều trị biến chứng và không được sử dụng cọc cái câu này quan trọng Tại vì sức đ khác nó yếu rồi mình dùng C vô nữa là nó càng yếu thì các cái vi chuẩn vi khuẩn cộng đồng hoặc là vi khuẩn cơ hội nằm ở trong thường chú tạm chú ở trong cơ thể Nó có thể bù lên và nó gây nhễm chù này về tiêu chuẩn nhập diện thì tụi này sẽ chia ra bốn bốn cái tiêu chuẩn nhập diện là nó còn sốt sau khi ra bang có nghĩa đặc biệt là bang này á là nó nó ra hết rồi Nó ra toàn thân rồi nó vẫn còn sốt chứng đó nó có bộ diện thứ hai là số cao khó hạ trên trên 48 giờ thấy sốt 39 đ 40 độ mà uống thuốc không hạ ha Thì chỗ này là cũng nên nhập diện là tại vì bắt đầu có thể biến chứng não Rồi cái biến chứng viên phổi n cũng tới nhậy ha Thứ nhất là biến chứng viên phổi là là biến chứng mà nó nó nó gọi là do cái virus nó gây viêm thổi chứ không phải là viêm thổi bộ nhệ các anh chị lưu ý điểu này rồi cái biến chứng viên não ha thì chúng ta cho nhập diện như vậy thì chúng ta lưu ý cái điểm sau đây có những trường hợp mà viêm phổi mà nó do nó bội nhiễm thôi trên bệnh nhân sởi Nói chung hai này độc lập với nhau lắm thì trường hợp đó thì mình sẽ là chỉ có nhập diện trường hợp là viê phổi và ở trẻ dưới 2 tháng thì nó nhỏ quá nhập diện nè rồi viêm phổi nặng mà tím tái nút lỡm ngực thở rít thì hít vào l bị khó thức thì đây cái nhóm này nặng quá thì mình cũng phải à gọi là cho cho coi như là cho nhập viện rồi viên phổi thấp vại với điều trị 48 72 giờ đề đện ngi trú thì cũng có thể cho dịu diện rồi nghi ngờ viên phổi có biến chứng như tràn dịch màn phổi tràn khí màn phổi áp xe phổi vân vân thì cái nhóm này biến chứng rồi Như vậy thì tiế nhắc lại là để tránh đối với sởi là không nên cho nhập diện coi như mà nếu không có chỉ định tại vì người nhà lo lắng quá Mình mình theo cái cách lo lắng mình cho nhập diện là vô tình nó sẽ lâ Lan trong bệnh viện rất nhiều và bản thân em bé đó xức đề kháng giảm thì cái vi khuẩn đa kháng trong bệnh viện nó sẽ lâ nhễm chéo Và nó có thể làm cho em bé trở nặng cho nên chúng ta lưu ý và đặc biệt là cái viên phổi sởi mà đã có ở tiếng trước diễn tới rồi thì chúng ta phải nhận cho nhập Diễn chứ tiếng trước đã chuyển lên rồi mình lại cho về thì nguy hiểm lắm ha người ta đã có vấn đề người ta mới chuyển lên như vậy thì ở chỗ này tí nhắc lại nha nếu mà sởi mà biến chứng vi phổi mà do virus sởi á thì mới nhập Diễn Còn nếu mà viê phổi mà bội nhiễm thôi đó thì chúng ta phải dựa lên tiêu chuẩn này để chúng ta quyết định cho nhập Diễn như vậy thì những tiêu chuẩn này nó khắc khe các anh chị thấy không như vậy thì chúng ta thấy r đối với trường hợp mà viêm phổi mà mà mà do bội nhiễm trên sởi á thì chúng ta hầu như không cho nhập diện điều trện mại trú thôi ha và và để chứng minh cái này á thì cũng khó lắm Bây giờ các anh chị biết là viêm phổi là có ho có thở nhanh đúng không Nếu mà có rút lỗ ngực á thì thành là Vi phổi nng bây giờ nó Tho thở nhanh rồi bây giờ mình mới coi là cái trường hợp này đó ví dụ như là mình nghe phổi có Ran Ran ẩm r nổ không Rồi mình có nếu mà có vi ít quan càng tốt viê ít quan đối với viê phổi mà mà mà sởi là viêm phổi bô kẻ còn viêm phổi mà bộ nhiễm á thì nó thâm nhiễm có thể B một phế trường hai phế trường có thể là một cái một cái Phân thùy đó thành ra là là là sẽ biết mình là cái cái cái nhóm nào là thật sự cái viên phổi này là do virus sởi hay là viên phổi bộ nhiễm thì chúng ta phải tăm giác cái này cho kỹ để mà tránh cái nhập viện qu quá tải ở đây là các dấu hiệu mà mình dặn bệnh nhân khi mà cho về nhà á thì mình dặn là nếu mà trẻ bỏ ăn bỏ bú rồi đó ha co giật Ly bì khó Ánh thức đó trẻ mệt hên thở nhanh TH ở bất thường Còn số kia đ ban đã bay N R số cao khó hạ thì mình nên đưa tới bệ viện có hai cái cái mà Thứ nhất là ho nhiều và số cao liên tục không phải là tiêu chuẩn nhập diện các anh chị lưu ý chô số cao liên tục mà không hại với nhệt đ với lại thuốc hạ sốt thì mới mới là có thể là cho nhập diện mà phải trên 48 giờ đó phải trên 2 ngày đủ á còn ho nhiều Ti nói rồi Mấy đứa này nó ho từ 2 đến 4 tuần mà bây giờ mình sao Mình cắm Nó ho được không ho được thành ra là có khi mình dùng thuốc ho mình làm đủ thứ th nhưng mà nó vẫn ho thành ra là phải giải thích gia đình là cái ho này nó sẽ giúp Tống suất Đàm nhớt nè Tống xất những cái vi khuẩn bộ nhiễm n thậm chí Tống xất luôn virus sởi nằm trong đó cho nó ra hết thì béo mào hết bệnh ha rồi ngoài ra thì mình s cho những cái thuốc ho giảm giảm ho Thảo dượng đó rồi trong cái nhóm mà sởi biến chứng á không có biến chứng thì chúng ta không Có cho nhập viện bởi vì nó sẽ lay chéo cho bệ viện dữ lắm rồi cái điều trị và điều trị hỗ trợ thì mình vệ sinh ha vệ sinh môi trường Vệ sinh da ha Không sử dụng sản phẩm mà da mà kh cọc Tít ha t đặc biệt là tăng cường dinh dưỡng các anh chị cho ăn nhiều bữa nhỏ tại bé nó nó biết ăn lắm a dinh dưỡng cao nấu súc rồi đó ha sữa năng lượng cao đó rồi để mà bồ dưỡng cho trẻ rồi hạ số thì có thể là thông thường là Paracetamol ha đó Paracetamol rồi rồi rồi mình Cụ nước điện giải ha để cho người bệnh không bị mấtc nước rồi mình điều trị viên phổi ha viên phổi là viên phổi do virus ha thì đa số điều trị chêu chứng nhưng mà bây giờ nó có một cái thuốc là riverin á thuốc thuốc kháng sởi đó thì hồi tiế giới thiệu ha rồi hỗ trợ hô hấp rồi vi khỏi vi khuẩn thì cho kháng sinh ha kháng sinh thì mình tập trung vô cái nhóm tụ cầu phế cầu hit influenza đó còn cái cái cái cái cái virus thì có AD virus đó thì chúng ta phải phải coi như là điều trị thích hợp đó chúng ta thấy là vin thanh quản đ phung AR nalin ha ví dụng arin đây nè ririn nè Đây là một cái thuốc mà gọi là điều trị cho mấy nứa Vi Tiểu coi như là Vi sỏi vi sỏi đó thì nó nói chung lều đó từ 15 đến 20 chia làm hai t anh chị có thể có thuốc này mình sẽ sử dụng rồi bổ suung nhớ dùng Tiến Nha dưới 2 tháng là 50.000 đơn vị ngày nhân 2 ngày 6 đến 10 tháng là 100 trên 12 tháng là 200 ha nhớ cho vậy rồi Nếu mà viêm não thì nói chung là mình chống co giật chống vù não tích cực hỗ trợ duy trì sức năng sống tức là hỗ trợ Pháp Lực Hoàng chỉ định gamma nguên Khi nào khi có tình trạng nhiễm trùng nặng đúng không Hoặc là tình trạng siê hấp diện Tiến nhanh adds đó rồi rên não thì đây là những cái nhóm nặng rồi thì mình sẽ truyền gamma lin đó thì thường thường á là nó nó nó truyền cái loại coi như là gamma thông thường á là 0,25 g k ngày nhân 3 ngày liên tiếp về phân tiếng điều trị cũng quan trọng là các anh chị sẽ thấy là tiếng xã tiếng phường á thì là tư vấn chăm sóc điều trị người bệnh không biến chứng Tiến quyện á thì cũng vậy nhưng mà có biến chứng ho hấp nhưng mà không có siê hấp thì là sẽ được điều trị Tiến tỉnh thì chăm sóc và điều trị tất cả trường hợp mà sở có biến chứng tiếng Trung ương thì chăm sóc người bệnh có biến chứng vượt khả năng xử lý của Tiến Tịnh rồi mình có một cái mạng lưới khá tốt đặc biệt là công tác số quyết là cái mạng lưới rất là chặt chẽ như vậy thì mình lấy cái mạng lưới làm nm nên tảng để mà hỗ trợ cho các tuyến các bệnh viện mạng lưới và về các cái điều trị phòng chống dịch trong đó có sợi thì đây là cái cái tiêu chuẩn mà chuyển viện từ huyện lên tỉnh hoặc là thí dụ các anh chị ở quận đi Muốn chuyển qua nh Đồng thành phố thì cái tiêu chuẩn đó là sởi biến chứng siêu hấp khi thất bải với oxy hoặc là hfnc hoặc là CB với F2 nh bằng 60 Tức là mình đừng để cao quá Để cao quá hồi nặng lên đặt nổi quản luôn thì không kịp và những trường hợp này nên hội chận trước khi chuyển luyện để để tụ này hướng dẫn cho cái cách điều trị để cho nó em em bé nó nó nó nó nó nó ổn ra rồi mới mới chuyển đi chúng ta thấy là cái việc mà chuyển biện an toàn á Nó nó nó quan trọng lắm ha phải ổn định chước di chuyển là lờ lên hệ tiếng tiếng trên nè Ha rồi xử trí quến tố trên đường chuyển nè rồi đặc biệt là phải chuẩn bị đầy đủ dụng cụ mang theo thúc quen nữa nhân sự n ha Đây là ổn định bệnh nhân mình nhớ theo ABC nè Ha ABC là dễ nhớ nhất ha Đừng thở thở rồi từ Hoàng thì ở đây là mình sẽ chuẩn bị cho kỹ Bình nhân trước khi mình chyển đâyy là cái bản Kiển ch ha ví dụ như là xe là phương tiện vận chuyển nè rồi đường thở không chưa nè không khí tốt chưa nè vân vân ha thậm chí là TN tắc vnh án phải có luôn Thì cái này nó nhắc nhớ cho mình thậm chí đem số điện thoại để mình mình mình gọi liên lạc về phòng bệnh thì có phòng bệnh chủ động là vacin thì các anh chị biết là bây giờ là vaccin đang đang đang coi như là đang tiê theo chiến dịch và trong cái bệnh viện thì mình sẽ cách ly cách ly bệnh nhân Nếu ở nhà thì cách ly ở nhà rửa tay mang khẩu trang những cái thông thường thôi rồi phát hiện sớm và thực hiện cá l sớm rồi V nó có cơ địa suy giải miễn dịch cơ địa dùng thuốc bọt ước Chế miễn dịch vài ngày thì những cái nhóm này thay vì mình trong duy định tiê vacin thì mình sẽ truyền cái gamin giống như truyền phòng người đó rồi bây giờ đây phòng Nga lâ nhiễm trong trong trong bệnh viện thì mình thấy là mình phải cách ly rồi ha rồi xong rồi cái mình Mình lưu ý là những cái nhóm nào mà gọi là có phát bang là mình cho qua cái chỗ khu nhiễm cắt l liệu trong lúc mà nằm á mà nó xuất hiện ra bang là mình phải ch đi hoặc là mình nghi ngờ mình thử khác thểm mà nó dư Tính á thì mình sẽ cho đi với lại cái chuyển đi để cho coi như là sẽ điều trị tích cực và cái cái lại cái khoa Diệp còn cái khoa của mình là bình thường á thì mình chữ lại cái những trường hợp F1 hạn chế đi ra ngoài các thứ thì sau đó Cái nhóm đó mình sẽ cho Xu hiện từ từ rồi mình hấ và mình tẩ khử trùng cái phòng để m mình nhận bệ mới ha Ở đây ch Lấy một ví dụ thôi ví dụ một cái trường hợp mình mới vô á thì mình có cái phòng lọc mình thấy nó có ban cái là mình cho vô cái phòng lọt này liền giờ mình báo khoa nhiễm là nh sẽ nhận cái trẻ này rồi sau khi trẻ đi rồi thì mình cử sử trùng cái phòng trẻ thứ hai vô cũng vậy trẻ thứ ba Vô cũng làm giố vậy bây giờ sau khi phòng lọc rồi mình thấy nó ổn mình thấy mình khám Mình thấy không có vấn đề gì hết á thì mình sẽ cho vô cái phòng bệnh mới cái phòng bệnh mới này á là cái phòng mà mới vô nằm ở đây nè Còn nếu mà phòng bệnh cũ á là đã nằm 3 5 ngày rồi thì mình ra phòng B cũ để mình xuất diện đó tránh trà trộn thí dụ thấy chỗ nào trống đưa vô nguy hiểm Nó r dữ lắm các anh chị l hiểu cái nguyên tắc của bệnh đền nhiễm là mình theo một cái dòng một cái dòng coi như là gọi từ đầu vào đầu ra cách xa ra đó để cho nó tránh cái lại nhệt nội trú thì mình lưu ý nhân viên y tế rửa tay mang cẩu trang ha đó rồi dặn dò bệnh nhân thân dân r tránh đi lại đó và đặc biệt là khi mà hết Giai đoạn lay rồi thì sẽ chuyển về cái khoa thường điều trị tiếp đ đ điều trị bệnh nền Tại vì đi mỗi cái chuyên khoa nó cũng đắ đặc trưng Ví dụ như tiếng nói vừa rồi ở khoa nhiễm nó có cái trường hợp mà nó nó sởi nó vang nó nổi cù lum hết mà nó lại đái tháo nhạc bị nhiễm ton ceton ha rất là nặng đó th mà nhưng mà mình điều trị mình điều trị nó ổn rồi á thì coi như là mình chuyển lại cái khoa cái khoa nội tiết ngoại trú thì các anh chị sẽ phân luồng dọn lọc thí dụ trẻ sốt ho là phải nghĩ tới hen Rồi khám coi có có cit không đúng không ra ban á thì coi như là là chắc chắn là là là chuyện kho nhiễm rồi đó Nhưng mà thường á thì nhớ dùm tiếng là phải có chỉ định nhập diện thì mới được còn nếu không có chỉ định nhập diện mình vẫn có cho về cho thuốc uống và hẹ tái khán dặn dò những dấu hiệu kháp ngay ha Đây là cái phòng ngựa thụ động nãy tiếng nói đó trong cái chỉ định đó là phải hội tủ đ đủ điều kiện là trẻ chưa tin người ha hoặc là chưa tin đủ hai buổi rồi mà mắt bệnh lý điều trị nội trú bắt B lý khác đang điều trị nội trú và cơ địa đ phẩm sinh suy giảm biển dịch sử dụng thuốc ức chế dịch kéo dài trên hai tuần đúng không Và và đã kho nhiễm Sởi và bác sĩ của khoa nhiễm chứng minh là vé này đã tiếp xúc với là bệnh nhân sởi nguy cơ mắt sởi rất là cao biết thời gian ủ bệnh là từ 6 tới 21 ngày đó thấy không những trường hợp này á thay vì mình chích người cho nó thì chống di định rồi thì mình sẽ Chuyền ra ma liều 0,4 g kg đó Bây giờ ở trong cộng đồng mình thấy là đ sẽ trạm y tế sẽ tổ chức rà sot làm danh sách từ 1 n tuổi Ha Trân sống trên địa bàn đó rồi Ngay cả những cái trẻ ở trường máy ấm nh đường bảo trợ đó xã hội đó mình mình lại không có tới đó mình phải tới để mình coi để mình chí người cho mấy trẻ này lên trên sắc để cho trẻ chú Cường tổ chức ti bù ha hoặc là chưa Ti thì mình ì đó trong bệnh viện thì lập danh sách bệnh nhân à Rồi nhân Việ y tế chăm sóc tiêm chủng cho nhân viên như thế luôn Đây là cái kế mạch tiêm chủng vắc xin của trên địa bàn đành phố giới thiệu qua cho các anh chị thôi đó mục tiêu là đạt 95 ph mà người được tìm thì nó sẽ bảo vệ được cộng đồng và không có gây dịch sở rồi Đây là các đối tượng tiếng nói là từ 1 đến 5 tuổi n phải ti hết n đặc biệt là cái nhóm quy cơ ha rồi những người chăm sóc trẻ nè đó rồi nhân viên y tế đó thì tiê có thể tiêm ở ở trường học rồi ở bệnh viện ở trạm y tế ha rồi có cái đổi tiên rê rồi có hỗ trợ của một năm nữa để cấp cứ lỡ sóc hản vệ đây đây K lịch nè Thí dụ như là lễ 31 tháng 8 4 tháng 9 là coi như mỗi buổi sáng luôn chị thấy không sau lễ thì sẽ có một ngày cố định trong tuần cứ tì Dận Dận hết cộng đồng luôn thuốc bây giờ là không không thiếu thưa các anh chị là không thiếu có cái loại mà kết hợp với r có loại đơn đơn liều cái thứ hai là có những loại dịch vụ mà gọi là sởi quay bị lui La thì tùy theo Giống như là cái nhu cầu của cái túi tiền của người của của khách hàng ha Thì Nhưng mà thực tế là mình te chính sách này là team bổ sung này là te luôn coi như không tốn tiền luôn quý luô n chương trình của chống dịch đó các anh chị thấy là chúng ta thực hiện cái tiê chuẩn kỹ và một cái điều mà muốn nhắn cho các anh chị là chúng ta nên báo cáo Mà này nó bắt buộc luôn á báo cáo dịch có nghĩa là thí dụ như mình hôm nay mình nhận bao nhiêu cao cao vậy đối với nhề đồng phố là phải báo cáo hết báo cáo là hệ thống hết để cho sở y tế người ta đánh giá tình hình coi coi ờ tăng ở cái cái cái cái Điển nào Cái đểu thương nào là nhiều hoặc là những ca nặng mình báo lên để sở y tế biết là những ở đây là những ca nặng cần phải có những cái nguồn lực mạnh hơn mạnh mẽ hơn đầy đủ hơn để mà điều trị những ca nặng ví dụ máy thở rồi máy lọc áo thm chí là chững hợp siêu pháp là sô đó Rồi những cái thuốc căn bản như là thuốc vitamin A liều cao Nhữ thuốc kháng sinh vân vân thì mình chuẩn bị để mà mà nhờ cái báo cáo dịch này thì cái việc chuẩn bị nó chủ động hơn ứng phó tốt hơn thì đó là phần trình bày toàn bộ tiếng tổng hợp lại tất cả những cái thông tin về chuyên môn cũng như là về những cái gì mà ủy ban nh dân thành phố chỉ đạo cho Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh triển khai để mà giật cái dịch sởi mà đang hoàn thành hành tại thành phố Hồ Chí Minh thì sau đây thì để tiếp nối chương trình Chúng tôi mời bác sĩ Dương trưởng khoa đột tế trị liệu chủ ng thuẩn sẽ trình bày cái vấn đề kiểm soát tay nhiễm trong bệnh viện Cái cái sợi mời bác sĩ Dương Dạ cảm ơn b s Tiến Xin chào quý anh chị các độ cậu các tỉnh Tôi là bác sĩ Nguyễn Ánh Dương đă là ph trận qua th s nhẩn thành phố hôm nay rất là binh dựng được hướng dẫn các anh chị về cái phòng ngừa sởi dành trong cái cơ sở khám chịu bệnh Kính thưa các anh chị vừa vừa qua ngày 27 tháng 8 thì Ủy ban nhân thành phố cũng đã quyết định công bố dịch sởi theo quyết định số 354 Vậy thì các trên các trang mạng hay thông tin thì cũng đã đưa những cái thông tin này nhanh chóng đến người dân mình để chung tay dùng sức dùng cái ngồn lực để chống dịch sợi ở đây cái phần tập hấn phong Nga trong cơ sở y tế hay là đối với từng nhân viên y tế thì cũng không thể thiếu được nhưng nên bài Hôm nay là có các mục tiêu đầu tiên là phải biết được những cái cơ chế l nhiệm của virus sởi biết các phòng ngừa và bệnh virus sởi sau đó biết cách áp dụng đúng cái phòng người chuẩn Phòng bổ sung trong bệnh Sởi và áp dụng đúng những cái phòng người sởi trong thực hành tại bệnh viện là ở khu vực ngoại chú phòng khám hay là trong nồi chú thì nói qua về Phú sởi thì đây là pariso influenza hình cầu đường kính là nhỏ Từ 120 đến 250 nanm đó là virus rna cái vỏ bọc ngoài các anh chị lưu ý r đây cái vỏ bọt ngoài thường là một vỏ php Lipit cho nên nó có đặc điểm là nó khi mà mất cái vỏ bọc ngoài này thì nó sẽ bị tiêu diệt ở đây cái vỏ bọc ngoài này thời hầng là sử dụng còn còn 70 độ là đã có thể diệt được rồi à và ngoài ra nó cũng dễ bị diệt ở 56° c trong 30 phút tuv và sống nhiều ngày ở 36° c à virus sợi thì có đặt tính là lâ Nhện cao à có một tiếp HC Thanh và miện dịch suốt đời dịch lưu hành trên khắp thế giới và dịch bụng Pháp phụ thuộc vào tỉ lệ tiêm chủng cho nên tỷ lệ tiêm dụng cộng đồng phải duy trì trên 95 PH ở đây theo luật phòng chống B bệnh đên nhiễm thì sởi qu được ở Việt Nam được quy định là bệnh viền nhiễm nhóm b thì khi một xã phường thị trấn ở đây là thường là các anh chị là xã có dịch khi có số người mắc bệnh lớn hơn số mắt trung bình trong của tháng cùng kỳ 3 năm gần nhất dạ và khi trên hai xã từ hai xã trở lên có dịch thì ở huyện quận thị xã đó là là có dịch và khi trên hai huyện có dịch thì cái tỉnh hoặc là thành phố Trung phự Trung ương đó có gì ở phòng bệnh đây thì khuyến cáo là đưa ra là phải tiêm vắc xin đầy đủ đúng lịch đe vầ trang th tế cho đông người r tay thường xuyên à giữ nhà cửa thông thoáng Nha mở cửa thông thoáng bổ sung các loại thực phẩm và Vitamin A ở đây A cái cơ sở của cái cách ly phòng ngừa đâ chủ Nhận phận thì có bốn cái bốn cái điều kiện là bốn thành phần là đầu tiên là à nguồn lâ nguồn lây ở đây gồm có cái cái cái con phi sinh vật hay là cái độc lực cái động độc của nó à tiếp theo là đường lâ đườngng lâ ở đây có thể trên có thể theo đường dọc bắn tiếp xúc với không khí cộng vào chủ thị nhệ cảm đây mình đối tượng chăm sóc là mình Đây là con người thì cộng vào đây có thể là à đường hô hấp mũi mắt mũi miệng à hay là trên da xống tay hay là các vết thương thì ở đây mình phòn ngừa Đây là phần Mình phần ngừa theo cái đường lâ là dễ nhất tại vì trên cơ thể con người thì không thể nào mà đưa cái hó há chất hay diệt khẩn gì được rất là nhạy cảm và nguy hiểm thì đường lâ đây thì mình có thể theo được dọc bắn tiếp xúc thì mình có thể vệ sinh hay là đeo khụ trang đ không khí thì mình có thể cách ly bệnh nhân và và mang thêm cẩu trang N95 à cách ly phòng ngừa ở đây thì là rất là quan trọng ở đây ngăn ngừa sởi lan truyền cho bệnh nhân khác trong bệnh V bệnh viện và là vấn đề chủ chốt trong nệp s dụng khẩn của bệnh viện các phương pháp cách ly có thể cách ly về mặt địa lý như phân bố bệnh nhân thích hợp ở đây là thừa các bệnh viện là phân chêu cái khoa nhiễm khoa nhiễm là một khu riêng bệt hay là cũng không được thì cũng là một cái khu cái khu khoa ở cuối hành lang hay cuối dãy gì đó cách l m kỹ thuật như là rựa tay mang găng mang cầu trang áo trạt tiệt thuộ ở đây xin nói về cái vấn đề phòng người sợi không đặc hiệu hiệu Đây là đầu tiên là nói đến phòng người chuẩn thì phòng Nga chuẩn là những cái phòng ngừa kiểm soát nhiệm khuẩn cơ bản áp dụng cho mọi Bệnh nhân bất kể chuẩn Đán có thể điện chăm sóc thì ở đây A sợi cũng vậy sợi cũng là bệnh thì thì cũng phải áp dụng cái phng phương pháp mọ người này à và phòng người tiếp xúc với máu dịch tiết a chất bài tiết của bệnh nhân ha và giảm thiểu lây truyền nhiễm cho nhân viên y tế hoặc B nhân khác chính nội dung phòng ngơ chuẩn thì ở đây là xin nói lại vàở đây có các anh chị là bên chậm y tế Trung tâm Y tế thì thì tôi cũng xin nhắc lại về vấn đề một chút dành một chút thời gian à đầu tiên là về sinh tay à Thứ hai là sử dụng vươ thiệu hộ cá nhân thứ ba là về sinh hóp khi ho ết hơi tư là sắp xếp người bệnh an toàn Thứ năm là tim an toàn thứ sáu là vệ sinh môi trường về mặt trăn thiết bị thứ bảy là xử lý dụng cụ đúng quy trình thứ tám là xử lý đồ hoại vẩn an toàn và thứ chín là xử lý chất thải xin đi phép đi từng nội dung về tin tay ở đây à như các anh chị nào biết cái cơ sở Cái con virus sởi thì nó cũng rất là dễ bị tiêu diệt chỉ gần cồn 70 độ cho nên cái vấn đề về sinh tay rất là quan trọng nếu anh chị dù không có cồn thì anh chị bằng xà phầ thì cũng là rửa trôi là cũng cũng di khuẩn được rồi cũng cũng ngăn ngựa cái l langan virus sỏi còn thường là các anh chị đây cùng là 70 độ mua dễ mua dễ có sẵn thì các anh chị có nếu mà đơn vị nào có điều kiện đấu thầu được thì có thể thêm những cái loại cồn mà dụng trong y t cái cồn mà có thêm cái chất mà dựng ẩm da để để khi sử dụng nó bảo vệ da tay không bị khô ở đây các anh chị lưu ý ha các thời điểm vệ sinh tay có năm thời điểm vệ sinh tay trước khi tiếp xúc với người bệnh trước khi có làm thụ thuật vô trùng sau khi tiếp xúc với người bệnh sau khi tiếp xúc với môi trường xung quanh người bệnh và sau khi tiếp xúc với máu dịch tiết à các V sin tay thì có sáu bước sáu bước và các anh chị là hàng năm đ có cái chiến dịch cái chương trình phát động v trên Tây và và mỗi bước vệ sinh tay này thì anh chị lưu ý là vệ sinh khoảng 5 lần là được rồi thời gian khoảng 20 đến 30 giây tiếp theo là về sử dụng phương thệ hộ cá nhân thì ở đây sợi virus sợi thì cũng tương tự như virus s covi covid là lây theo đường không khí cho nên à Nếu như ngày xưa mình nhớ là mình mang h thị bộ cá nhân là mình mang cái áo trùm kính trùm luôn cho nên ở đây nhưng mà à Người ta theo thống kê người ta thấy cảm thấy là mang cái áo như vậy nó rất là bất tiện trong chăm sóc và rất là nóng rồi rồi là gây mất sức cho nhân viên K tế mà Thì người ta có phương pháp là ngoài đo cộ chang ra các anh chị có thể m áo choàng là được rồi m áo choàng thì sau cuối buổi các anh chị Cởi cái áo choàng đó hay là cái Nếu mà dùng tập về cũng được là mình bỏ đi Hay là nếu mà tá sử dụng thì mình giặt đi giặt sự mận ở đây các anh chị chỉ có cái lưu ý là khi các anh chị cởi cái phươ cái cái cái phương tiện hộ cá nhân này không thì nếu mà anh chị mặc hay cái cá hướng dẫn cái thứ tự mặc cái cách cởi thì là trong cái những cái quy trình phòng chống dịch anh chị có thể xem thêm trong cái quy định 3916 3671 của Bộ Y tế anh chị lưu ý là khi cởi ra thì anh chị lưu ý Cái mặt bên ngoài mặt bên ngoài khi mình mình vô mình chống ch dị Tiếp xúc là mặt bên ngoài là mặt dơ là mặt đ tiếp xúc với bầm bệnh rồi cho nên khi khởi ra thì mình cái mặt bên trong là mặt sạch thì mình nhớ là mình tiếp xúc cái tay của mình tiếp xúc với mặt bên trong có nghĩa là mình cởi theo cái kiểu lộn ra bên ngoài ở đây Cái bên ngoài là màu vàng bên trong là màu xáp các anh chị nhớ lưu ý cỡi lộn từ bên trong ra ngoài thì sẽ không bị mình sẽ không bị dính cái dịch bệnh rồi Ở đây anh chị lưu ý là trước khi mình mang phương tiệ cá nhân thì mình nớ rửa tay cái tay mình sạch sẽ Mình mới sử dụng mình mình mới mang vô găn tay áo choàng tập về khẩu trang có thể mang thêm kính rồi các anh chị trong vấn đề ho hết hơi hay là mình trong môi trường bệnh viện các anh chị có thể dùng khẩu Chang Che lại hay là dùng khăn giấy hay không Không có thì anh sẽ dùng cái hiệu tay thì sau đó anh chị Rửa Tay và anh chị qu sị hướng dẫn người nhà cũng như vậy những em bé mà có bệnh đường hô hóc á nên đeo hồ gian hay là hay là à lấy nướ biểu tay để che lại khi mà ho hí hơn để không có lên cho bệnh nhân khác Đây là phần tim an toàn ph tim an toàn thì cũng lưu ý đối với ở đây là là B phòng ngừa phòng ngừa là phòng ngừa lấy sợi cho nhân ng y tế thì các anh chị chú ý là nên nhân nguy y tế thì trong cái trường hợp sợi này mình nên được chích ngừa sởi và nhắc sởi xử lý dụng cụ chá thiết bị thì cũng giống như những bệnh nhân khác đối với bệnh nhân sởi thì anh chị thấy là mình xử lý giống như một bệnh nhân thông thường là mình cũng ngâm khử khuẩn ở tại chỗ tại khoa phòng đơn vị sau đó gửi về khoa kiểm sát nhụ phẩn xử lý còn nếu mà dụng cụ đó là dụng cụ dùng một lần thì mình bỏ luôn bỏ luôn vào một rác vàng vệ sinh môi trường thì đây anh chị nhớ chú ý là là mình lau lau thì à khu vực bệnh nhân phòng bệnh thì Phả lau ba bước Bước đầu tiên là xà phòng sau đó nước sạch và cuối cùng là thêm có bước khử khuẩn cự khuẩn đ là cái những cái hóa chất cự khuẩn là được được cho phép thì mình sau khi mình lau cử phận xong mình đề yên để không có lau lại bằng nước nữa thì để cái hóa chất cự phận có thời gian tiếp xúc thì nó sẽ tự tiêu diệt được cái những cái bầm bệnh à lưu ý là các anh chị cũng phải vệ sinh bề mặt trang thiết bị xung quanh Bệnh nhân những cái bề mặt này có thể là trang thiết bị này là B tim điện hay là máy Monitor hay là máy máy thở nếu như các anh chị quy định cho nhân viên vệ sinh làm thì thì phải hướng dẫn cái anh chị đó cái cách lau để không có đảm bảo không có đụng đến các nút thông số Còn nếu như các anh chị tùy bệnh viện Thôi thì anh chị Nếu mà quy định là cái cái phần đó cái những cái trang thiết bị này hay là cái bề mặt máy thở nút bấm là do nhân viên y tế lau thì phải phải quy đị rõ để cho nhân viên y tế phải lau hàng ngày cá trình xử lý đồ vải thì cũng tương tự như những bệnh nhân truyền nhiệm khác là cũng bỏ vào bao ráp vàng và gửi về nhà giặt rồi sau đó sử dụng lại bình thường chứ không có phân biệt bệnh cái cái cái áo cái cái ga tà giường này là của bệnh nhân sở là những bệnh nhân khác không dám sử dụng là không có là mình sau khi mình giặt sạch thì sử dụng như bình thường phân loại rác thải cũng như cũng tương tự như những bệnh nhân khác nhưng mà lưu ý ở đây bệnh nhân sợi là bệnh nhân nhiễm thường là nằm ở khu vực cách ly của trong khoa trong bệnh viện hay là Khoa Khoa nhiễm của Bệnh viện cho nên cái khu vực bệnh nhân sợi là chỉ có thủ rác vàng và phải phân loại vào bao rác vàng mình không vào phân loại vào bao rác màu xanh Nếu mà phân loại bao rác màu xanh thì nó là rác Thông thường thì cái đường đi cái đường di chuyển của rác sau đó nó sẽ về khu xử lý rác thông thường và có nguy cơ lâ nhiệm cho cộng đồng à Ngoài chính cái nội dung phòn ngựa chuẩn thì mình phải tùy bệnh tùy mỗi bệnh mình phải phòng ngừa theo đường cơ bản ở đây là lâ truyền theo đường tiếp xúc lột bắn không khí xin phép đi từng nội dung V chuyển theo được tiếp xúc thì nh à bề mặt hay là trang thiết bị hay là bàn tay giơ nhiệm bẩn thì có thể khi mà mình Mình tiếp xúc chăm sóc bệnh nhân khác có thể làm lâ truyền cho nên mình lưu ý nên vệ sinh tay trước khi vào khu vực cách ly phương tiện có thể là áo chà hay là cái tậm vệ nón khẩu trang và lưu ý khi ra khỏi cái phòng này mình tháo cái phương tiện m cá nhân và mình vệ sinh tay thường là những cái phòng Nga cách ly này là đối với những bệnh nhân Vi Diễm khẩn đa kháng và Đ phòng riêng tiếp theo là phòng Nga theo đường dọc bắn chúng ta phải về sinh tay trước và sau khi vào khu vòng có lưu ý có thể mang thêm khẩu trang và cái cấm ch tháo trước khi r khỏi phòng cuối cùng là phòng ngựa đi truyền theo được không khí ở đây thì những một số cái tác nhân không khí m Mình hay gặp giống như lao sỏi thị đậu nhưng mà những cái tác nhân này thường là được chích ngừa chỉ riêng cái sợi gần đây không được chích ngừa cho nên nó bắ phá dịch sợi nhưng còn covid covid cũng là một các nhân sạ cov2 là là lấy chuyển theo đi Không khí thì ở đây là mình nhân nên được nằm h cách ly áp lực âm Còn nếu như mà ở khu vực mình không có điều kiện hay là mình có thể nằm HC cách ly chứ không cần cách ly áp lực âm cách ly rồi mình đóng cửa nhớ cái cửa đóng hay là cái phòng cách link này nó phải khu vực riêng biệt rồi vệ sinh tay trước sau khhi vào khu phòng phòng và mang phương tiện phòng cá nhân có thể mang thêm ch n ch5 và và và tháo Phương trề hô nhân ch rời khỏi thì đây nguyên tắc đối với sợi là vì là nó lâ chuyền theo đ không khí thì mình phải áp dụng đúng cái theo cái hướng dẫn l chuyển the đố khí này là phải mang theo phòng N95 phải phòng khách đ áp được âm nhưng nhưng sợi thì mình có thể mình mình mình không mang khẩu trang n 95 Vì sao là vì nhân viên y tế mình quy định phải quy định là những nhân viên y tế được chăm sóc bệnh nhân những bệnh nhân này phải được chích ngừa sỏi Là đã được chích ngừa bổ sung sỏi à Thì thì mới được chăm sóc thì những bệnh nhân này và Virus sởi là cái cái sức đ cái cái khả năng miện dịch của VAC xine là là gần như là rất là cao và suốt đời cho nên mình có thể đeo hộ Trang thôi đeo hộ Trang và mang mặc mặc áo choàng áo choàng rồi vô chăm sóc bệnh nhân thôi chứ không nhất thiết là phải mặc áo áo áo chống dịch cấp độ hai hay là vại mang thêm N95 dạ cho nên bây giờ nếu như các anh chị nào là ở các cơ sở y tế mình quy định hay là có khu vực cách ly chống người sởi điều trị sỏi thì những bệnh nhân những nhân vi Y tế đó nên được lập trh sách và ưu tiên chích Nga trước như bệnh nh thành phố là đã chích ngựa trước rồi các nhân viên K Nhiệm đã chích cách đây 1 tháng rồi rồi Gần đây là toàn bộ nhân viên của bệnh vi thành phố đã được ban giám đốc là cho CH ng miễn phí tiếp theo là phòng người những sợi đặt hiệu đặt hiệu ở đây là vacc xin thì VAC xin anh chị là biết là vắc xin mọ người bệ sợi là có thể là sợ dàng sợi đơn hay sợi kết hợp miễn phí của nhà nước thì có sợi đơn MMA hay là ma sợi r nó hiệu quả đơn giản kinh tế cũng có sẵn và đảm bảo đầy đủ à chích lần một lúc 9 tháng tuổi chích lần hai lúc 18 tháng tuổi à và gần đây theo chiến dịch chích Nga sợi của thành phố thì đối với những trẻ mà dưới 5 tuổi thì không không không quan kể là chích tiền sử chích ngừa sợi là cho chích lần này chích luônn thêm một mũi Miện là trước đó m tháng là không có chích ngừa vắc xin sống và độc lực là phải chí còn từ từ 6 tuổi trở lên thì là là sẽ chí nhắc nếu như chưa đủ chưa Đủ hai m Dạ và bội m nhân viên y tế mình đều có trách nhiệm tư vấn trích ngừa sở cho bệnh Nhi và không những bệnh nhi mà thân nhân bệnh nh phần cuối cùng là phần kiểm soát lên nhiệm sở trong bệnh viện thì ở đây có chia làm hai khu vực khu vực ngoại chú thì thì ở đây là các lưu ý là ng chú là cu khám bệnh là phải hướng dẫn sàn lọc à ca phát ban Nghi sởi tại quầy Đăng ký khám bệnh phải thiết kế phòng khám sở Ngo sở Ngà chú là phải ngoài nguyên cái khu vực vực phòng khám đó là có ví dụ nhiều phòng khám nhiều chươ khoa thì phải có một cái phòng khám phải phải phải thiết lập riêng một cái phòng khám phòng khám sởi cái phòng khám này á thì thường nên nên là gần gần cái khu vực quậ tiếp nhận đăng ký để để bệnh nhân không có đi vô sâu trong bệnh viện sâ V trong cái vô ká bệnh để lây nhiệm cho bệnh nhân khác và khi mà sàn lập phát hiện bệnh nhân phá pháp B sởi là chuyện Vua phọc khám này liền luôn dạ và phòng này nên nên có sự thông khí thông thoáng không mở cửa nhưng vô cái khu vực đông người nhưng mà có thể mở cửa sổ ra khu vực riêng rồi phân luồng di chuyển bệnh nhân Nghi sởi t như Ví dụ như mình phải phân luồng trong tại kh khám bệnh phân luồng làm sao mình đi mà ít tiếp xúc nhất đến cái phòng khám sở í thống nhất và giả sử Sau khi mà mà bệnh nhân có phát hiện sợi rồi từ khoa khám bệnh đi đến khoa cấp cứu hayy là đi từ khoa khám bệnh đến khoa nhiễm thì phải cái cái con đường phải một đường riêng và ít tiếp xúc ít ít đi qua chỗ đông người thì thì à những cái vấn đề này thì phải là kế hoạch của bệnh viện phải được ban hành và vào bài Phả thực hiện nghiêm rồi thực hiện ngi các biện pháp chống l Lan như là phòng ngự chuẩn và phòng ngự bổ sung như vừa rồi chúng ta đã tập hứng Dạ và Và bên cạnh đó phải tập hứng lại cho nhân viên chứ hôm nay Ví dụ ta đi tập hứng là chỉ biết một số người biết thôi nhưng mà sau đó ta phải tập hấn lại cho Toàn bệnh viện thì thì các nhân viên khác mới biết hết hết được mới mới tânn thủ mới thực hiện đúng Ví dụ như người một lưu đồ như là người bệnh đến điều trị Khám thấy số phát Bang mà có nghi ngờ sợi thì cái cái người khám xăn lọc đó thìi phải xem xét rồi bệnh nhân có suy h hấp không hay bệnh nhân có năng có cái dấu hiệu cấp cứu cần phải cấp cứu ngay không Nếu như cần cấp cứu ngay thì mình đưa qua vị khoa cấp cứu thì khoa cấp cứu là phải có phòng cách ly phòng cách ly của Khoa cấp cứu chứ không thể nào mà khoa cấp cứu mà nằm chung nằm gần những cái bệnh nhân khác đang thở máy đang thở oxy cho nên khoa cấp cứu ngoài khoa cấp mệnh có phòng riêng thì khoa cấp cứu phải có phải có một cách ly cấp cứu riêng cái này kinh nghiệm từ từ thời chống dịch covid thì bây giờ cái phòng cách ly này thì nó vẫn vẫn hiệu quả và vẫn vẫn đảm bảo không chỉ bệnh sởi mà những cái bệnh nhân truyền nhiệm khác như Ví dụ như nào mô cầu hay là b lao hay B Thụy động hay bệ cúm rồi nếu như bệnh nhân không có dấu hiệu suy hóp cấp cứu thì đây mình sẽ phòng kháp sợi kh K bệnh đó Rồi ví dụ như tại phòng khám mình phát hiện bệnh nhân nghi ngờ sởi thì thì thì thì mình phải sẽ sẽ phải khám mình sẽ có ba hướng hướng thứ nhất là bệnh nhân có thể có mả tình trạng ổn không có biến chứng không Nếu mà Ổn có thể về được thì cho phút điều trị ngoại chú và nhặn dấu hình nặng tái khám tình hướng thứ hai là là bệnh nhân cần nhập viện nhập viện thì mình phải xem bệnh nhân à có dấu hiệu cấp cứu không Nếu mà cần phải qua cấp cứu thì mình phải qua pha cấp cứu phng cách liy qua cấp cứu điều trị trước cấp cứu trước bệnh nhân rồi à nếu như bệnh nhân không có dấu hiệu cấp cứu thì mình sẽ chuyển bệnh nhân đến qua nhiễm và và khi có ca ghi bự bệnh nhân sởi thì thì không không phải trong bệnh viện mà tại phòng khám phòng khám hay là cái trung tâm y tế gì đó thì các anh chị phải lưu ý ha đưa cho người nhà đến cái khu vực cách ly rồi nhặn mang khầu trang ba lớp Nếu quan n ch nm mang thêm ch nm nhưng mà đây thường họ khầu trang ba lớp khầu trang y tế là được rồi chúng ta phải báo cáo lãnh đạo hội chẩn với khoa nhiễm hay là hộ chẫn với cấp trên rồi thông báo chuyển bệnh thì chuyển bệnh này có thể chuyển bệnh trong bệnh viện nội viện hay là chuyển bệnh từ từ phòng khám qua BN bệnh viện không thì phải thông báo với công sa hay bảo vệ để người ta biết ta hướng dẫn rồi làm sao đi như thế nào chuyển bệnh như thế nào để để giảm lây nhiễm cho những à khu vực công cộng đông người nếu như bệnh viện có khoa kiểm sá nhậ phẩn cái bộ phận mà giám sát hay bộ phận phụ trách về chống dịch á thì chúng ta thông báo đến đó rồi quan kiểm sát nhậ phận thường là sẽ là người giám sát kiểm soát theo dõi tập huấn do lại nho nhân viên thậm chí là à hướng dẫn cho nhân viên vệ sinh tập hứng nhân viên vệ sinh giám sát và cuối cùng là phải báo cáo báo cáo lại cho cấp trên cho cho cho trưng trạm y tế cho trung tâm y tế hay là báo với đối V bệnh viện thì báo cáo cho phòng kế hạch Tần hợm và ban giám đốc đ rồi Khi mà người bệnh từ à từ khoa trên dưới dưới khoa lâm sàn ở dưới khoa [ __ ] khám đi lên sàn lọc gặp trường hợp Ví dụ như trường hợp là bệnh nhân đến đến tại khoa Nhưng mà mình bác sĩ ra khám nhận định ngay bệnh nhân mà thấy bệnh nhân tại vì đang có dịch sởi Đang mùa sởi thì nên chú ý những cái dấu hiệu sởi Nếu như mà có cái tình trạng xất pháp Bang mà nghi ngờ sởi là có nghĩa là dưới dưới dưới cấp cứu người ta ở dưới phòng khám ta l bị sót thì các anh chị đưa ngay bệnh nhân vô phòng cách ly hay là đưa qua bên khoa nhiễm luôn thì như vậy là sẽ không có f1 nên mình sẽ vệ sinh cái khu vực bệnh nhân đi di chuyển thôi còn trường hợp mà bệnh nhân đã lỡ nằm trong khoa mình rồi nằm trong khoa độ chú rồi thì à khi phát hiện sởi thì mình phải chuyển ngay bên nhân đến phòng cách l c khoan cho nên bây giờ nếu như mà một cơ sở điều trị à bệnh Nhi thì phải có một cái cái phòng riêng phải để sẵn một cái phòng riêng là gọi là phòng cách ly của cổ hoa không không chỉ bệnh nhân sợi này mà những bệnh nhân khác bệnh nhân V nhụ lao hay Thụy đậu hay là cúm mà nghi ngờ có có lây truyền truyền nhiễm thì nên đến cái phòng này để nằm tạm nằm tạm xong đó h chận khoa nhiễm mình chuyển khoa nhiễm rồi động tác tiếp theo là báo cáo lệnh đầu khoa báo cáo ban giám đốc báo cáo cái ph tà động khoa kiểm sát nhụ khuẩn rồi áp dụng những cái quện pháp phòng ng tưởng đối với những bệnh nhân này như V Sin sinh rồi vệ sinh bề mặt vệ sinh phòng bệnh nhân nằm rồi vệ sinh tay mang khẩu trang rồi Mở cửa cho thông thoán đây thường là mở cửa sổ và hạn chế Di chuyển Di chuyển bệnh nhân ờ Sau đó mình phải lập C danh sách F1 có những những bệnh nhân mà nằm cùng phòng cùng phòng hay là bệnh nhân có tiếp xúc với bệnh nhân thì là F1 thì mình mình vẫn phải phân phân loại ra nếu như bệnh nhân nhóm bệnh nhân tại vì sợi này là quan trọng là cái cái cái tiền sự tim tim tim vắc xin sởi nếu bệnh nhân là đã có chính người vắc xin rồi có miện dịch mà khỏe thì mình theo dõi xất viện thôi còn nếu bệnh nhân những nhóm bệnh nhân mà chưa được vắc chí vắc xin sởi thì mình cũng là chia tiếp chia tiếp là bệnh nhân có nguy cơ cao không những bệnh nhân nó nguy cơ cao không như ti bệnh sinh suy dảm Đường Dị thì những bệnh nhân này thường thường là phải chích thêm a cân nhắc chích thêm camol thì theo quy định của Bộ Y tế thì cái này cũng phải hội chẫn với bệnh viện với với với chuyên gia để mình có thể chích thêm cho bệnh nhân phòng ngừa chích dự phòng theo quy địch của nhà nước V những nhóm bệnh nhân còn lại như thì chúng ta phải cách ly tại khoa và chích sợi khi nếu được khi bệnh nhânn khỏe hay khi bệnh nhân xất biệt là chết luôn và dặn dòn những cái khi về dặn dòn những dấu hiệu sở tái khám rồi lưu ý thêm là là là vì bệnh nhân sợi là là lâ trường TH qua được không khí cho nên các anh chị phải phải áp dụng những phương biện pháp cách ly theo đường không khí Nhưng nếu như bệnh nh chị đã đã được chích ngựa đã được có chích ng vắc xin đ nhân ng y tế rồi thì có thể mang khẩu tră y tế thôi rồi chăm rồi Mang áo choàng rồi rửa tay rồi ra vào phòng cách ly nên đóng cửa rồi Tôi xin Tóm tắt lại ở đây virus sợi là một virus lâ ra rất là nhanh à nhưng mà nó dễ xắc khuẩn và và được ở Việt Nam thì nó là bệ chuyền nhiệm nhóm B chăm sóc thì gồm chăm sóc phòng người chuẩn và phòng ng bổ sung và phải cách ly ở đây cách ly Nếu mà có khoa mình phát hiện thì mình phải cách ly tạm Sau đó mình mới chuyển khoa nhiễm chứ không thể nào mà vừa phát hiện ra chết chết luô gì đi bá gì đi rồi theo là phải tiê người phát xin sởi là ưu tiên hàng đầu ở đây có thể tiêm cho nhân viên y tế cho người bệnh thậm chí là thân nhân thân nhân những người bệnh bệnh nhân mà mà mà bị bệnh mãn tính như là bệnh ung thư hay là bệnh thận mạng á những bệnh những thân nhân này những bệnh nhân này là không cho có chút chỉ địch chích VAC Xin thì mình chích cho những thân nhân này thân nhân này bản thân những người này là không phải là người lành mă phc măng trùng thì sẽ bảo vệ cho con người ta được nhiều hơn và chúng ta phải thực hành đúng phòng ngừa virus sở th bệnh viện khu vực nội chú và ngoại chú này thì phải đưa ra cái kế hoạch tại bệnh viện mình và và hướng dẫn nhân nhân viên tông theo à cuối cùng là báo cáo V tập phấn là cho nhân viên phần trình bày của tôi đây là hết các anh chị có thạo luận và có câu hỏi nào không ạ À bây giờ phần thảo luận các anh chị có câu hỏi đặt ra nha mình sẽ xấy vô cái chỗ mà mình mình cái tiêu chuẩn Cái cách nhận biết sớm sởi nè Thứ hai là khi nào cho nhập diện rồi thí dụ cho về á hướng dẫn là sao để cho nhà ta người ta hợp tác ta điều trị tốt rồi à nếu trong trường hợp này nặng á thì khi nào diễn bển đó mấy cái chủ đề xung quanh đó rồi cái phần chip ngừa á thì các anh chị tăng cường ý tiê chuẩn lên mình khai thác cho kỹ tiền căn Chừa Rồi á là để mà mình ti cho các chá mời các An Chị đặt câu hỏi Dạ đơn vị nào mình có câu hỏi thì vui lòng Mở Mic lên để đọc hoặc là nhận tin đi Dạ coi coi dẫ tin hỏi câu gì không ai còn mà nó chưa xuống tới đây Có chứ mỗi trường một giáo án ch gì không ở các các cái quận ở đây co gần đây có không ta ch ch rồi Hiện nay số ca Bình Chánh bao nhiêu Ca nè Tại vì chị chưa hiểu n em đầu cình Chánh Á hiện nay số trường hợp mà mắt sở nhập vô khoa nhi bệnh viện Bình Chánh là bao nhiêu trường hợp Dạ Em Là Bác Sĩ Kinh ở bệnh viện Bình Chánh thì thì không có ca tỏi đang nằm tại K mà chỉ có ni ngoại trú thôi à Ờ ngoại trú thì la khoảng hai 2k trong tuần này Ờ Còn số ca mà trong tháng vừa rồi á thì sỏi á là ờ 5k 5 C cởi nằm ở nội trú và được xuất đện hết rồi ạ Hay quá thì đó Thì em thấy là cái cái cái nhóm này á nhóm này á là cái A cái mấy bé nó D nó được điều trị Hầu như là qua hết à Thì trong năm trường hợp mà nội trú đó có khai thác được là năm em này đều được tim ngựa chưa Dạ tiền xử tim ngựa thì có mấy bé thì là chưa có tiên ng có mấy bé thì là tiền tử không có rõ không có hỏi không người nhà không Có nhớ ờ với lại có hôm bữa thì trường hợp gần nhất á là có một bé là ờ nằm viện ở bên nh lòng thành phố sau đó về nhà m hai tuần gì đó là em bắt đầu nó chốt và nổi phát Bang nó qua bên Bình Chánh n thì là cái đứa đó coi chừng nó Diễm bên phố Tại vì ủ bệnh tới 21 Ngà mà Dạ đúng rồi Em cũng nghĩ vậy đó Thật ra là đó đ để coi coi l cộng đồng hay là đồng thành phố được chư cho nên đi nó nó nó có cái đặc trưng là nó hơi gọi là nó chủ bệnh hơi lâu thành ra là nó nó giống như là nó nó mang bằng bệnh mà cái kiểu nó ủ bệnh vậy á thành ra là không biết giống như là bơm đồ không biết nó nó bung lên chút nào đó là nó nó nó phát ban lên rồi nó sốt Nó ho lên rồi bắt đầu nó lay rồi đó thành ra là nhưng mà tính ra là bên sở tụi em á là là điều trị cũng tốt á Cho nên thường là điều trị đởi thì bị tiên lượng tốt lắm không đến nổi lấu làm có nhng cũng có nhiều trường hợp nặ nhưng mà đa số điều trị thành công hết chỉ có cái nhóm mà tấn nói là nó bị bệnh nền nặng quá rồi Bây giờ nó nó thêm cái sởi nữa thì thì thì ngay cả những cái bệnh đó mà không có sởi thì bản thân nó nặng r điều trị nó cũng cũng tự vong đó Nhưng mà đối với cái nhóm mà không có bệnh nền đế với trẻ khỏe mà ỡ mắt sởi á thì cũng cố gắng điều trị tích cực để cho không có để tư Dong những cái trường hợp đó đó r cái thứ hai là là khai thác tiền căn tiên chủng để mà mà khuyến cáo ti trụng vậy Cho an Tiến hỏi là bên Bắc Trinh là có chích người sởi được không Thí dụ như mà mấy em bé vô không Dạ bên em thì có vắc xin sỏi vẫn có phải không ch chí người được phải không dạng là là đối với trẻ dưới 3 tuổi hay nhiêu đó là được Chíp miễn phí vi trình của quốc gia đó là cái loại sở Đơn á đó sở đơn nhiều khi chích 9 tháng 18 tháng đó sẽ đôi là thêm rubella thì có thể ở dưới ba tuổi rồi Các anh chị ở đầu cầu khác Dạ mời bác sĩ của bệnh viện Nhâm đặt câu hỏi Dạ hỏi là bệnh viện em không có ví bệnh viện không có V cao Mình thấp đ không ạ Ở đây anh không có anh Anh dùng cái loại vitamin mà cái viên cái viên AD viên 5000 đơ vị thì anh quy định ở đây là mình cho là ví dụ như dưới 6 tháng dưới dưới 6 tháng thì mình ch 5000 đơn vị nhân 2 là tức là 5000 đơn vị nhân 2 m ngày nha Sáng diền duyên là cho cho mỗi ngày luôn rồi còn trên 6 tháng thì cho 10.000 đơ vị nhân ha rồi làm cho nó gọn vậy thôi Tại vì nói chung là trẻ trẻ sở thì nó cũng chư dưới 5 tuổi dưới 3 tuổi thà ra quy định vậy thôi rồi cho mỗi ngày Thành ra cho mỗi ngày Thí dụ như một cái đợt sở của nó nó điều trị một tuần đi thì một đối với trẻ với 6 tháng một ngày là là 10 10.000 thì tuần là cũng được 70.000 rồi trong khi đó là mình cho mình liều cao là 50.000 mỗi ngày nhân nhân nhân 2 ngày đó thành ra là nó cũng là 100000 thì 70.000 cũng đạt thành ra em em em Trang Mị th đó với lại có một số cái thuốc mà cổ mà đa sinh tố nó có chứa vitamin A trong đó đó thì mình tìm cái ngồn mà nồng độ nó cao cao chút ví dụ vữ th đó vitamin khác nữa để ch tăng sức đề khá như vậy là về nguyên tắc là không có vitamin A mà nồng độ cao á thì các bạn dùng Vitamin A thường được mà ống mỗi ngày nh dạ rồi Em vừa nhận được câu hỏi trong tin nhắn là bé mới TN thế tuổi đã mắc bệnh sởi thì cho em hỏi là trường hợp này thì bé có phải tìm vắc xin sởi nữa hay không thì bây giờ cái đứa 8 tháng tuổi là nó chưa th 9 tháng mới tim đúng không Bây giờ 8 tháng tuổi là nó nó mắt rồi thì coi như là là là mình biết là mắt á thì nó cũng bảo vệ được cũng khá đó nhưng mà bây giờ á là mình biết là mình phải tiêm hai mũi thành ra á là bây giờ sau khi là mấtt 8 tháng rồi thì thường thường ta khuyến cáo là 6 tới 12 tháng sau là có thể tiê lại thường thường ta quy định là 9 tháng giống như là cái đứa 9 tháng tiê người s sở r 18 tháng tiê người sở vậy đó 9 tháng sau thì thì thì mình đợi tới cái đó mình têm mũi hai được Tức là mũi hai này mặt ngọt nháy là có nghĩa là là sau khi đã mắt mũi tự nhiên á mũi một rồi đó thì mình tin theo quỹ h bệnh viện tỉnh Bình Phước Xin hỏi một câu hỏi ạ Báo cáo các thầy thì từ đầu năm đến giờ thì bình viện tỉnh cũng phát hiện 3 c trong đó có 2 c đã có xét nghiệm dương tính rồi và cũng đã có Phát hiện kịp thời cách ly điều trị đã khỏi đấy nhưng mà cũng hỏi các thầy là cái cái cái trường hợp mà bệnh nhân điều trị nội trú nhưng mà lại chưa tới cái mức là chuyển tuyến lên tuyến trên tức là bệ Nguyện tỉnh chuyển lên tuyến trên đấy thì nhưng mà đôi khi là đôi khi là người nhà ấ là cũng nói chung là cũng sốt ruột rồi là cũng muốn lên tuyến trên thì xin hỏi các thầy những cái trường hợp đó là có phải bắt buộc là điều trị theo đúng tuyến không ạ Giống như covid hay là giải quyết thế nào ạ bởi vì là cũng rất rất là nhiều cái trường hợp Ờ các cái bệnh dị khác Nó cũng xảy ra tương tự như vậy xin thầy các thầy giải thích Thêm ạ Cái tình huống anh là gặp nhiều lắm á Tại vì á là người nhà lo lắng quá lên tiếng trên thì thì á là tiếng mới nói là cái cái dịch mà 2014 ở Hà Nội đó là cứ ở tiếng dưới chuyển lên các tỉnh chuyển lên viện D Hà Nội bị quá tải mà năm đó tiến nhớ đâu chết một bốn mấy em luôn là tại vì vô bệnh viện nó lay nó lâ mà xui cái là cái cái đứa mà nó nó nó không có bệnh nó vô nó trị bệnh khác nó bị mấy đứa này vô lâ đó Bnh nền nữa bẩm sinh rồi B còn cái cộng đồng Gọi chi tiết họ không có làm giống vậy thì là rồi chết như rã sửa lại theo cái cái form hợp đồng theo đi nhưng mà cái này họ liên hệ với bác mà Hử Thành ra thành ra là mình gửi Tôi chuyển lại cho đây để liên hệ lại với cái chỗ gì đấy thằng mình nên là cái cái mình nên là coi như là giải thích cho gia đình hiểu là bây giờ á là cái bệnh này á là là coi như là nó cũng dễ phục hồi chứ nó không đến nổi đâu Ở đây điều trị cũng tích cực theo phát đồ bộ y tế rồi cũng có hội chẫn lại là bệnh viện mãn lưới các anh ở tiếng trên rồi thành ra là đi lên á là lỡ mà nó lên mấy cái bệnh viện ở trên mấy di trùng nó kháng thuốc không là nó nó nhập vô em bé là là em bé sức đại kháng đã yếu rồi là nó nặng luôn thành ra là chịu khó dưới đây luôn luôn hội dẫn nó tiếng trên tiếng để đạo để làm gì mình giải thức vậy thì người nhà hiểu và và cũng thậm chí là tình Hống mà giả sử như người nhà chưa Chịu á thì mình sẽ hội dẫn với lại ở trên đây thì Thí dụ như mình có cái anc á mình mình nói chuyện với gia đình để gia đình hiểu đi mà hợp tác điều trị thì thường thường ở đây tụi tụi Tiến thấy là điều trị một cái đứa sởi mà nó hết sởi Á ở khoa nhiễm là điều trị tuần à chừng tuần là nó hết r 5 7 ngày hết r đó mấy đứa mà nó nhập vô mà nhẹ quá mấy bác sĩ sợ cho nhập khoa diễn cho về luôn tại vì mới vô cho về nó kỳ thành ra thôi cũng để răng ngày hôm sau rồi cho về Tại vì nó không có chy định nhập gì nhập vô nó lay đó thành ra giải thích theo nhiều cái góc độ là mục đích là giải thích là để tránh cho lay Lan cho con em người phụ huynh thấy mà con mình được an toàn không có bị lâ chéo trong bệnh viện rồi được các bác sĩ quan tâm ở phát đồ điều trị thì đúng của Bộ Y tế r các cái thuốc men đều có đầy đủ thì người ta yên tâm ở lại để mà ngườ ta tiếp tục điều trị Dạ em có th nhận được một câu hỏi ở trong grou chat là hỏi về thời gian cách ly kể từ ngày phát ban do là trong quyết định của s y tế thì ghi 7 ngày và trong quyết định của điều trị sởi thì ghi ít nhất 4 ngày thì nói chung là thời gian cách ly á thì mình biết là mình biết là cái cái cái cái nguy cơ á ngy cơ mà để mà nó lay bệnh á thì thì có tài liệu nó là 4 ngày trước trước phát bang và sao phát bang có tài liệu nói là 5 ngày đó có tài liệu nói 7 ngày Thành ra á là Đắc dài nhất Đó Rồi cái thứ hai nữa là một cái đứa mà ví dụ như là nó nó nó nó nó nó tiếp xúc Ví dụ như bây giờ là nó nó không chưa có bị sởi nhưng mà nó tiếp xúc với bệnh nhân sởi thì cái đứa này về nguyên tắc cũng phải cách ly cũng phải cách ly nhưng mà nói chung là mình cách ly tương đối thôi chứ không phải mình làm giống như là cái thời covid thì á là tại vì do ủ bệnh nó 21 ngày á thành ra nó nói chung là nó cũng ở chơi trong gia đình rồi này nọ rồi rồi Vân Vân á thì nó nó cũng phải là là là là 21 ngày thì nó mới yên tâm là cái Thứa này nó không bị nhiễm là một thứ hai là nó lỡ có bị nhiễm thì nó không lay cho đứa khác Tại vì thời gian bủ bệnh nó tới 21 ngày Thành ra mình hiểu theo hai cái cách như vậy rồi Các anh chị có câu hỏi gì nữa không Dạ các B viện có câu hỏi nào nữa thì mình có thể mở mic để nói chuyện với các bác sĩ hoặc là nhấn ttin trên kh giá để có gì em chọc cho các bác sĩ [âm nhạc] à Cái tư liệu thì tiến sẽ gửi cho các anh chị cái phần về mặt điều trị chuyên môn về phòng ngừa thì bác Dương cũng gửi cho các chị để mình lấy cái hướng ha Hướng l mình trong quá trình mà điều trị thì giữ giữa giữa bệnh viện Cái bệnh viện mạ lưới với nhau để mà mình họi chận thì bệ Việ nh l thành phố thì cũng phụ trách các cái các tỉnh miền Trung miền Đông Nam Bộ rồi miền Trung Tây ngyên rồi cũng như là miền miền miền Tây thành ra là sẽ sẽ hỗ trợ cho các anh chị những cái những cái gọi là về mặt Duyên môn như là về mặt phòng giống lây lan trong bệnh viện rồi cũng như là các cái chế độ Ê chủng thì hiện nay bệnh viện Gia Đàng Thành phố cũng ta tiê hết cho các nhân viên y tế mà mà mà phụ trách chăm sóc các cái trẻ liên quan đến bệnh nền liên quan đến bệnh số bang hoặc là ngay cả là bệnh sởi đó rồi các trẻ mà khi mà xuất viện ra đó thì được tư vấn để tiêm người sợi mà không phải tiêm người sợi không mà tư vấn tiêm những cái cái vắc xin khác nữa để mà phòng bệnh thì thì cái này là cái đội của Te chủng trong nội viện á sẽ làm việc khoa Sức khỏe trem vụ Trắc để làm tốt cá công tác này thì nó cũng đỡ cho các cháu nhiều khi phụ huynh người ta không nhớ hoặc là người ta cũng không biết ta lo làm ăn á là người ta cũng không biết thành ra là mình có tư vấn người ta hiểu người ta hợp tác thì cái việc mà phòng người là đầy đủ cho các cháu để mà đem lại sức khỏe tốt cho các cháu mà không có bị Diễm những cái bệnh dịch mà trong cộng đồng có thể gây ảnh hưởng tí bạn cũng như là ảnh hưởng đến cái chuyện vệ sinh các cháu không phải các cháu bị ảnh tưởng mà người lớn ảnh tưởng thì các chá bệnh á thì người lớn phải bỏ công ăn việc làm để lo cho các chá thì nó nó liên nó liên đới với nhau rất là nhiều thành ra là chính vì vậy á là cái việc mà đêm ng vắc xin á là rất là quan trọng các anh chị phải khyến cáo và và phân tích rõ cái tầm quan trọng lời ích của Ti vắc xin để cho các cái gia đình tham gia như vậy thì để thời gian cũng có hạn cũng hết rồi thì một lần nữa thì xin kính chúc các anh chị trong cái cái ngày cuối tuần là là vui vẻ nhưng mà chúng ta cũng không quên nhiệm vụ của chúng ta là chăm sóc sức khỏe cho nhân dân cho người bệnh và cho cộng đồng và chúng ta ngay cái tình hình dịch bệnh này ở ở thành phố Hồ Chí Minh đã đưa ra cái cái cái ngày 27 tháng 8 là cái cái cái công bố dịch thì thì chúng ta cũng hết sức lưu ý Bởi vì cái giao thương nó nó khắp nơi hết á thành ra là nó có thể lan rộng ra các cái tỉnh thành trong cả nước cho nên là Chính vì vậy là mỗi cái cơ quan đơn vị của các anh chị cũng cũng có một cái kế hoạch mà mà thu dung điều trị như là phòng chống Ly Lan sởi trong bình biển để mà chúng ta chung tay để mà là dạp dịch để mà Tại vì mấy lần Tiến hợp á thì các chuyên gia đều nói là chúng ta làm tốt á thì chúng ta sẽ công bố chấm dứt dịch sớm thì nó sẽ đỡ ảnh hưởng về mặt kinh tế chính trị xã hội V du lịch Vân Vân nó cũng ảnh hưởng đó thì thì chúng ta khắc phục được thì chúng ta sẽ không có bị ảnh hưởng nhiều À xin cảm ơn chân thành cảm ơn các anh chị đã tham gia cái buổi tập Hống hôm nay hẹn các anh chị vào một cái dịp khác là chúng ta sẽ có những cái buổi tập hướng theo các cái chuyên đề khác mà mà phù hợp trong cái các từng cái hoàn cảnh những cái điều kiện mà dịch bệnh có thể xảy ra cũng như là các cái vấn đề mà có liên quan đến sức khỏe trẻ em cũng như là có liên đới tới người lớn Xin chào và tạm biệt xin chào các bệnh Việ các đầ cầu sẽ được tụi em gửi quý vị các đầu cầu sẽ theo dõi và nếu có thì có thể tải về để được xem Dạ xin cảm ơn các đầu cầu đã tham gia Dạ xin chào đạng Việt chào Việt rồi đó